Суицид не принято широко обсуждать в обществе, ибо сама тема может внушить страх. Однако именно страх может сыграть побудительную роль в совершении суицида.
Согласно некоторым психологам, суицидальные наклонности могут быть унаследованы. Однако исследования показали, что большинство суицидентов (самоубийц) не имели предков, совершивших самоубийство.
В отношении небольшого числа семей, где каждое поколение имело случаи суицида, также необходимо винить не наследственность, а неправильное воспитание. Родители были слабыми и не смогли показать своим детям, как справляться с трудностями, жить нормальной жизнью и не огорчать своих близких.
При этом следует помнить, что человек с суицидальными наклонностями причиняет вред не только себе, но и своим близким, которые живут в постоянном страхе и напряжении, пытаясь контролировать его поведение.
Справочно. Бытует мнение, что попытка суицида — это крик о помощи, и окружающие могут винить себя за недостаточную внимательность. Однако корень проблемы гораздо глубже.
Тема суицида очень важна для нашего общества, поскольку в 1994 году Россия вышла на второе место в мире по количеству самоубийств.
История суицида
В старину отношение к жизни и смерти было более спокойное, чем в последующие эпохи. Окончание жизни через суицид считалось подходящим решением. Например, согласно учениям эпикурейцев, если жизнь принесла больше неудовольствия, чем радости, она перестает быть нужной.
Смерть считалась естественным и красивым завершением жизни. Многие известные политики, ученые и философы добровольно покидали этот мир.
Если человек решался на самоубийство, он обращался к государству за разрешением, доказывая бессмысленность своей жизни и целесообразность такого поступка. Затем получал официальное разрешение, так как самоубийство рассматривалось как законный и допустимый акт.
Справочно. Среди известных людей-суицидентов были философ Аристотель, афинский философ Демосфен и знаменитый полководец Ганнибал. Однако только свободным римлянам была предоставлена возможность распоряжаться своей смертью.
В начале своего существования христианство, которое еще тогда было гонимо, тоже относилось к суициду без осуждения, а самоубийство во имя веры расценивалось как мученичество.
Однако отношение к суициду начало меняться. В 452 году Арийский собор объявил, что суицид является преступлением, вызванным дьявольской злобой.
В 1593 году на Пражском соборе было решено, что самоубийцам не будет оказываться «честь во время богослужения и не будет проводиться пение псалмов на их похороны».
Справочно. В России в 15-19 веках статьи 1472 и 1473 старого Уложения о наказаниях лишали самоубийц церковной поминовения и христианского захоронения.
Однако с конца 19 века в Европе началось признание человеческого достоинства и права на жизнь. Но есть ли правило, которое одновременно обязывает? Ни в одной из конституций или деклараций прав человека это не утверждается. Поэтому самоубийство постепенно исключалось из списка уголовных преступлений.
В начале 20 века в России произошел всплеск суицидов. В это время суицид стал массовым явлением из-за сложной политической ситуации. Цифры были пугающими. Знаменитый поэт С.А. Есенин был обнаружен повешенным 28 декабря 1925 года.
Весной 1956 года генеральный секретарь Союза писателей СССР Александр Александрович Фадеев покончил с собой. Это также стало известным фактом.
Что такое суицид
Самоубийство — это акт, направленный на смерть, и по научной и ненаучной литературе, а также в обыденной речи, оно описывается также как добровольное уход из жизни, самоубийство или самоуничтожение.
Понятие «суицид» тесно связано с понятием «суицидальное поведение». Суицид представляет собой умышленное причинение вреда самому себе с намерением летального исхода. Другими словами, это сознательное завершение собственной жизни.
Суицидальное поведение, с другой стороны, — это поведение, направленное на разрушение, включая все формы девиантного поведения (злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, стойкое отсутствие желания лечиться, управление транспортными средствами в нетрезвом виде, самопричинение увечий, намеренное участие в драках).
По мнению большинства исследователей, термин «суицид» стал широко использоваться суицидологами после публикации в начале XX века знаменитого исследования-эссе о самоубийстве известного французского социолога Э. Дюркгейма, который сосредоточил свое внимание в основном на преднамеренном характере этого явления.
Справочно. Суицидальное поведение представляет собой аутоагрессивное действие человека, направленное на завершение своей жизни из-за столкновения с неблагоприятными обстоятельствами жизни.
Термин «суицид» (suicidium; лат. sui «себя» + caedo «убивать») означает скрытое завершение своей жизни, самоубийство.
Большинство исследователей подчеркивают, что самоубийство — это осознанный поступок.
Суицидальное поведение всегда имеет психологический компонент, который чаще всего интерпретируется как попытка избавиться от эмоционального напряжения и отстроиться от житейских проблем.
Неправильно полагать, что человек с этим расстройством просто хочет привлечь внимание к себе.
Ему просто трудно переносить стресс, и ситуация кажется безвыходной, из-за чего заботы родных и близких становятся неактуальными. Личности, характеризующиеся всеми признаками этого расстройства, обычно называют суицидентами.
Медицинское определение суицида и попыток суицида подчеркивает, что смерть — это осознанная цель личности.
Справочно. Поведение, связанное с суицидальностью, считается наиболее характерным для эмоционально чувствительных людей и подростков.
Личность, страдающая этим расстройством, проходит через ряд этапов формирования суицидального поведения:
Антивитальные переживания — это отрицание жизни без ясного понимания своей смерти;
Пассивные суицидальные мысли — фантазии о своей смерти без определенных намерений отнять себе жизнь;
Суицидальные замыслы — активизация суицидальных намерений, сопряженная с эмоциональным напряжением. Это включает разработку планов осуществления суицида, обдумывание методов, времени и места;
Суицидальные намерения — окончательное решение о совершении суицида, когда волевая составляющая конвертирует мысли в действия.
Справочно. Несколько факторов, таких как возраст, пол, индивидуальные особенности, профессия и социальные условия, оказывают влияние на возникновение суицидального поведения у личности.
Истинный суицид
Истинный суицид это акт самоубийства, проводимый с полным намерением и желанием окончить свою жизнь. Это может быть вызвано различными причинами, такими как депрессия, отчаяние, физические или эмоциональные страдания.
Такой суицид является осознанным и сознательным решением индивида освободиться от жизни.
Справочно. Обычно считается, что суицид — это признак слабости, стремление убежать от сложностей жизни. Однако на самом деле, для того чтобы пойти на такой шаг, человек должен преодолеть страх и быть уверенным в своих действиях.
С точки зрения психотерапевтов, только сильные личности могут совершить суицид, поэтому лишь 1 из 20 попыток самоубийства заканчивается трагически. Реальные суициды — это предел отчаяния, и они чаще всего происходят при наличии сильных депрессивных состояний.
Статистика показывает, что основные исполнители настоящих суицидов — мужчины, которые чаще всего пытаются покончить с собой при помощи ножа или огнестрельного оружия, что сильно уменьшает шансы на их спасение.
Попытка суицида
Попытка суицида — это действие, когда человек предпринимает попытку завершить свою жизнь, но не завершает её успешно. Это может включать в себя самоповреждение или употребление летальных средств в надежде на завершение собственной жизни.
Важно помнить, что попытка суицида указывает на серьезные проблемы, и нуждается в психологической и медицинской помощи.
Справочно. По статистике, основную долю попыток суицида совершают женщины, которые решили покончить с собой.
Они выбирают методы самоубийства, которые часто не приводят к желаемому результату — употребляют таблетки, наносят себе порезы, прыгают из окон высотных зданий, и в конечном итоге остаются живыми.
Суицидальное поведение
Суицидальное поведение включает в себя мысли о самоубийстве, намерения (идеи), подготовку, попытки и сам акт самоповреждения.
Справочно. Эти формы поведения обычно рассматриваются как этапы одного и того же процесса.
Это поведение включает в себя как внутренние, так и внешние проявления психических актов, связанных с желанием лишить себя жизни.
Общие черты суицидентов
При рассмотрении вопроса о помощи потенциальным суицидам, важно попытаться понять особенности личности человека, решившегося на столь экстремальный поступок, а также причины, побудившие его совершить это действие.
Изучено, что суициденты (т.е. те, кто пытался совершить суицид или самоубийства) характеризуются определенным набором психологических особенностей.
Справочно. Под «общими чертами» самоубийц понимаются те проявления, которые наблюдаются у 95% лиц, совершивших суицид, и касаются мыслей, чувств или поведения.
Вот эти общие черты (Шнейдман Э., 2001):
Целью суицида является поиск решения. Самоубийство не случайное действие — оно всегда имеет цель. Суицид представляет собой попытку разрешить жизненные проблемы, трудности, кризисы или невыносимые ситуации. Это ответ, который кажется единственно возможным решением для почти неразрешимых вопросов: «Как выбраться из этого? Что делать?»;
Задачей суицида является прекращение сознания. Самоубийство легче всего понимать как желание полного отключения сознания и разрешения внутреннего конфликта, особенно если человек считает это очень надежным способом выхода из сложной жизненной ситуации;
Суицидальные побуждения обусловлены тяжелыми переживаниями. Человек, обладающий суицидальными намерениями, стремится к прекращению сознания, чтобы избежать тяжелых переживаний;
Основным стрессором, вызывающим суицидальные мысли, являются нереализованные психологические потребности. Мысли о суициде возникают из-за недовольства собой или невыполнения жизненных потребностей;
Основным суицидальным эмоциональным состоянием является чувство беспомощности и безнадёжности. Люди, совершающие попытки суицида, испытывают всеохватывающее чувство беспомощности и отчаяния, думают: «Я уже не могу ничего сделать (кроме самоубийства), и мне некому помочь (смягчить мои страдания)»;
Общей чертой суицидентов является амбивалентность. Они желают смерти, но одновременно хотят быть спасенными;
У людей, склонных к суициду, отмечается снижение когнитивных функций. Суицид может быть определен как состояние, когда человек испытывает эмоции и мысли о смерти: «Мне больше нечего ждать»; «Единственным выходом стала смерть»;
Основным действием суицидентов является бегство (эгрессия). Это стремление человека уйти из зоны бедствия или места страданий;
Суициденты часто в процессе своего пути намеренно или неосознанно передают сигналы своего намерения. Несмотря на амбивалентное отношение к своему поступку, они подают сигналы бедствия, чтобы обратить на себя внимание, просить о помощи или искать спасение;
Суицидальное поведение имеет связь с общим стилем жизни человека и подходом к преодолению трудностей.
Симптомы суицидального поведения
Существуют вербальные и невербальные симптомы ненормального состояния. В первом случае это высказывание фраз вроде «ненавижу жизнь» или «хочу умереть».
Невербальные симптомы включают в себя такие признаки, как:
- бессонница,
- потеря аппетита,
- жалобы на физическое состояние,
- неухоженный внешний вид,
- избегание общества;
- потеря интереса к ранее любимым занятиям.
Возможно также проявление чувства несостоятельности, вины или стыда, а также агрессивное или депрессивное настроение.
Эти признаки суицидального поведения могут быть замечены не только у подростков. Если поведение сильно отличается от прежнего, это может указывать на присутствие негативных мыслей.
Причины появления болезни
Суицидальное поведение может быть вызвано как глобальными проблемами государства, так и индивидуальными особенностями человека и его способом жизни.
Основные причины включают:
- психические расстройства и граничные состояния, которые часто сопровождают другие психические нарушения, требующие медицинского вмешательства;
- опыт физического или сексуального насилия;
- генетическая предрасположенность — индивиды, чьи семьи имели случаи суицидов, более склонны к такому поведению;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- социальная изоляция;
- экономические проблемы, низкий уровень жизни;
- воздействие со стороны других людей или религиозных общин, оправдывающих смерть;
- потеря близкого родственника;
- реальное или мнимое неразделенное чувство любви;
- желание привлечь внимание или избежать неприятных последствий;
- тяжелое детство — строгое моральное воспитание, контроль, запреты, потеря личной свободы;
- страх перед будущим;
- реакция на пристальное внимание или успех;
- строгие требования в школе или на работе.
Часто склонность к суициду может быть результатом комбинации перечисленных выше причин.
Биохимические аспекты суицида
По результатам исследований было выявлено, что у людей с суицидальными наклонностями наблюдаются изменения определенных биохимических показателей.
У суицидентов иногда выявляется низкий уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты и серотонина в стволе мозга, а также уменьшение связывания имипрамина тканью мозга.
У тех, кто страдает монополярной депрессией, личностными расстройствами и шизофренией, а также у тех, кто пытался совершить суицид, уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты в спинномозговой жидкости снижен. Также имеются данные о повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, включая повышенное выделение кортизола с мочой.
Некоторые ученые считают, что эти показатели помогают выявлять лиц, склонных к чрезмерной эмоциональности и уязвимости (характеризующихся повышенной активностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы), а также больных, склонных к импульсивным действиям (из-за сниженной концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты в СМЖ).
Справочно. Если эти биохимические изменения сочетаются с эмоциональными расстройствами, существует высокий риск суицидальных попыток.
Изменения обмена серотонина обнаружены как у совершивших суицид, так и у тех, кто предпринимал попытки суицида, а также у пациентов с другими психическими расстройствами.
Классификация суицидального поведения
Социальная патология возникает в результате эмоциональных переживаний, которые считаются важными для индивида в данный момент. Статистика показывает, что женщины более подвержены такому поведению, а возрастные группы варьируются.
Справочно. В частности, подростки и пожилые люди, чье сознание подвержено изменениям, страдают от недостатка внимания или ощущают полное одиночество.
Суицидальное поведение может быть разделено на категории в зависимости от степени тяжести. Некоторые формы могут быть классифицированы как расстройства без психопатологии, в то время как другие формы могут сопровождаться аффектом, демонстрируя девиантное поведение и психопатические наклонности.
Основное деление суицидального поведения основано на специфике действий суицидента:
Демонстративное поведение, которое основано на желании привлечь внимание. Человек хочет показать, насколько ему тяжело справляться с жизненными ситуациями, иногда чтобы обратить на себя внимание общества и вызвать чувство вины;
Аффективное суицидальное поведение, когда ключевую роль играют яркие эмоции, и человек действует импульсивно под воздействием отрицательных эмоций, таких как гнев, злость и ярость;
Истинное суицидальное поведение, которое характеризуется осознанностью в действиях. Люди, склонные к этой форме суицида, тщательно готовятся, продумывают свое решение и часто оставляют предсмертные записки.
Также возможно классифицировать расстройство по мотивации:
Призыв. Реакция вызвана желанием индивида привлечь внимание окружающих к своим проблемам и показать, что он нуждается в помощи. Этим мотивируются те, кто проявляет демонстративное поведение;
Протест. Наблюдается у подростков, которые выражают несогласие с методами воспитания или повышенными требованиями в школе;
Избегание. Эта мотивация характерна для людей, испытывающих чувство одиночества и отторжения обществом;
Самонаказание. Люди, пережившие эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, часто чувствуют, что заслужили наказание за произошедшее;
Отказ. При этом виде мотивации совпадают цель и мотив. Он представляет собой протест против принятия собственной личности и характеризуется резко негативной оценкой реальности.
Риск суицидального поведения может быть весьма реален для любого человека, что подтверждается внесением этого расстройства в справочник МКБ (Х60 – Х84 «Умышленные самоповреждения»).
Осложнения болезни
Попытки совершения самоубийства, особенно если они завершились смертью, оказывают серьезное воздействие на общество. Моральные аспекты здесь очевидны — общество испытывает чувство потери и вины.
Однако следует также учитывать материальные последствия — полагаются на высокую медицинскую квалификацию специалистов, чтобы предотвратить самоубийства, и также требуется обеспечить уход за лицами, ставшими инвалидами вследствие неудачной попытки самоубийства.
Справочно. Развитие суицидального поведения оказывает разрушительное воздействие на близких и друзей человека, проявляющего его.
Неожиданная и преднамеренная смерть близкого человека может вызвать беспомощность, отчуждение, чувство стыда и вины, которые будут преследовать человека в течение всей его жизни, и приводит к проблемам во всех сферах – личной, профессиональной и социальной.
Суицидальное поведение также может иметь негативные последствия для самого индивида:
человек ощущает упадок и ненужность, из-за чего прекращает интересоваться чем-либо, а достижения перестают иметь ценность;
среди осложнений суицидального поведения наиболее страшным последствием при его совершении является смерть.
Когда обращаться к врачу
Если у вас возникли негативные мысли, изменилось отношение к смерти (она перестала казаться устрашающей), появилось желание причинять себе боль, постоянно ощущается одиночество или подавленное состояние, это может быть первым сигналом, чтобы обратить внимание на возможное расстройство.
Внимание. Самолечение в этом случае может быть вредным. Рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Не стоит самостоятельно принимать лекарства без назначения врача.
То же самое справедливо и в случае, когда вы замечаете необычное поведение у своих близких.
Имейте в виду, что возраст всегда работает против подростков с суицидальным поведением — любые изменения стоит отслеживать, и попытаться убедить их обратиться за помощью к врачу.
Однако, во многих случаях не следует настаивать на этом. Желательно ненавязчиво подсказать, что обращение в клинику может быть лучшим решением.
Диагностика
Поскольку генетическая предрасположенность может быть одной из причин суицидального поведения, важно, чтобы врач ознакомился с анамнезом и провел опрос на предмет семейной истории пациента. Для этого может использоваться опросник Айзенка, который помогает выявить личностные черты, связанные с высоким риском суицида.
Для точной оценки степени суицидальной мысли врач также может провести физический осмотр с целью обнаружения шрамов или порезов.
Иногда может потребоваться более глубокая диагностика, для чего используются специальные методики:
Цветовой тест Люшера, который помогает определить уровень психической тревожности и устойчивость к стрессам;
Шкала детской депрессии для определения суицидального поведения у детей;
Тест «Суицидальная мотивация», разработанный на основе исследования пациентов с суицидальными наклонностями.
Важно отметить, что исследования и специальные инструменты не всегда эффективны в выявлении суицидального поведения. Диагностика основывается на психологических методиках.
Лечение суицидального поведения
Постоянное наблюдение за пациентом – это важная часть лечения расстройства, поэтому рекомендуется госпитализация для полного устранения причин возникновения расстройства. Пациент должен ежедневно общаться с психологом или психотерапевтом.
Основная цель врача – предотвращение суицида и избавление пациента от депрессивных мыслей.
Лечение суицидального поведения – это всегда комплексный подход, включающий в себя:
- сессии психотерапии;
- медикаментозное лечение, включая ноотропные препараты, антидепрессанты и седативные средства;
- терапия с использованием комплексов витаминов и аминокислот, так как их недостаток может вызывать депрессию;
- физиотерапия.
Справочно. Лечение проводится поэтапно — сначала устанавливается контакт с пациентом и опробование психотерапевтических методик, затем, при отсутствии улучшения, применяется медикаментозная терапия.
В случае детей рекомендуется использовать устные методики и игровые упражнения.
Профилактика суицидального поведения
Для предотвращения суицидальных наклонностей важно эффективно организовать повседневную жизнь, учебу, досуг и поддерживать здоровые отношения в коллективе, включая отдых.
Крайне важны общественные меры:
Организация различных мероприятий, направленных на поддержание психического здоровья людей;
Обеспечение социальной защиты граждан;
Предотвращение противоречий в отношениях между членами коллектива;
Обучение должностных лиц распознавать потенциальных людей с суицидальными намерениями — в каждой организации необходимо иметь квалифицированного психолога;
Предоставление своевременной психологической помощи людям, находящимся в состоянии личного кризиса.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Шелехов И. Л, Каштанова Т. В., Корнетов А. Н., Толстолес Е. С. Суицидология: учебное пособие / И. Л Шелехов, Т. В. Каштанова, А. Н. Корнетов, Е. С. Толстолес — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. – 203 с. ISBN 978-5-98591-058-2
2. Клиническая психология: учебник для вузов / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб.: Питер, 2007. – 959 с.
3. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и клинических психологов : учебное пособие / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. – М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. – 623 с.
4. Зайченко, А. А. Самоповреждающее поведение / А. А. Зайченко // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики: материалы Третьей Всероссийской научно-практической конференции (Казань, Казанский государственный университет, 22-23 ноября 2007 года). – Казань: ЗАО «Новое знание», 2007. – С. 381-386.
