Что такое синдром беспокойных ног или синдром Экбома

Синдром беспокойных ног это патология, при которой пациент испытывает дискомфорт в нижних конечностях. Синдром возникает в состоянии покоя, как правило перед сном. Чтобы облегчить свое состояние, человеку приходится совершать постоянные движения ногами, из-за чего он не может нормально уснуть, как следствие возникает хроническая бессонница.

Синдрому беспокойных ног подвержены люди всех возрастов, но чаще остальных он возникает у лиц среднего и пенсионного возраста, а также беременных женщин во втором, третьем триместре. Исследованиями было установлено, что от СБН разной степени тяжести страдает до 10% населения планеты.

Синдром беспокойных ног что это такое

Синдром беспокойных ног это неврологическое расстройство, характеризующееся неприятными и неудержимыми ощущениями в ногах, которые приводят к необходимости двигать ногами для облегчения этих ощущений. Синдром беспокойных ног может сопровождаться жжением, покалыванием, судорогами или ощущением «ползания мурашек» в ногах.

Справочно. Симптомы обычно возникают в состоянии покоя, особенно вечером или ночью, и могут значительно нарушать сон и повлиять на качество жизни.

Причины возникновения синдрома беспокойных ног пока не ясны, но считается, что генетические факторы, дисбаланс нейромедиаторов и нарушения циркуляции могут играть роль в развитии этого расстройства.

Синдром беспокойных ног, также известный как синдром Уиллиса Экбома или синдром Витмака Экбома, был назван в честь его исследователей. Он был описан впервые в медицинской практике в 1672 году английским врачом, анатомом, неврологом и физиологом Томасом Уиллисом. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптомы этого синдрома и дал ему название «беспокойство ног» (Anxietas tibiarum).

Термин «синдром беспокойных ног» был предложен в середине XX века шведским неврологом Карлом Акселем Экбомом. Он отметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых также беспокоили неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это привело к предположению, что заболевание имеет наследственные факторы.

По данным исследований, синдром беспокойных ног встречается у 2,5-15% населения. Он чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, но может проявиться в любом возрасте. Женщины чаще страдают от этого синдрома, чем мужчины.

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является самостоятельным, наследственно обусловленным заболеванием, которое связано с несколькими генами. В другой половине случаев синдром является вторичным и возникает в связи с другими состояниями или заболеваниями.

Синдром Экбома что это

Добавим промежуточное определение синдрома беспокойных ног, которое Карл Экбом давал до окончательного описания феномена беспокойных ног. Промежуточное определение — синдром Экбома было названо в его честь.

Синдром Экбома, также известный как синдром иллюзии ползающего по коже паразита (Morgellons) или синдром делюзии (искаженное восприятие окружающего мира) паразитической инфекции кожи (delusional parasitosis в переводе бредовый паразитоз), является психическим расстройством, при котором пациенты ошибочно считают, что у них на коже присутствуют паразиты, хотя медицинских подтверждений этого не имеется. Теперь понятно, откуда взялось «ползания мурашек» в ногах.

Справочно. Люди с расстройством чувствуют зуд, покалывание, пощипывание и другие неприятные ощущения и уверены, что их кожу атакуют невидимые паразиты или инфекции.

Синдром Экбома является невротическим расстройством, связанным с навязчивыми идеями и подобен другим соматическим иллюзионным расстройствам. Он может быть вызван физическими или психическими причинами, включая наличие других психических расстройств или злоупотребление наркотиками.

Синдром беспокойных ног последствия

Рассматриваемый синдром вроде бы на первый взгляд не очень страшный. Однако его неприятные последствия постепенно перерастают в непрятные осложнения, которые могут серьезно попортить жизнь. Именно из-за этих осложнений стоит внимательно ознакомиться с материалом, чтобы всеми возможными способами противостоять расстройству.

Как осложнения синдрома беспокойных ног можно выделить различные нарушения психики и поведения, включая инсомнию (бессонницу) и приводимые ею изменения. Постоянные пробуждения по ночам приводят к сонливости, раздражительности и эмоциональной неустойчивости пациента в течение дня.

Из-за энергетического дефицита пациент быстро утомляется, у него снижается физическая и умственная работоспособность, а также возникают проблемы с концентрацией внимания. Все это значительно ухудшает качество жизни и отрицательно сказывается на здоровье больного.

Справочно. Особенно женщины, у которых диагностирован синдром беспокойных ног, имеют повышенный риск развития клинической депрессии. Обычно депрессия регрессирует после исчезновения симптомов синдрома.

Виды синдрома

Существует два вида заболевания:

1. Первичный (идиопатический).
2. Симптоматический.

Идиопатический синдром беспокойных ног — наиболее распространенный вид патологии. Для него характерно ранее проявление (в детском возрасте). Имеют место семейные случаи возникновения проблемы. По разным источникам частота таких случаев может достигать 30-90%. Генетиками была обнаружена связь между формированием патологии и нарушениями в строении определенных хромосом. Ученые пришли к выводу, что идиопатическая форма — это патология, возникающая под влиянием множества негативных факторов при наличии генетической предрасположенности.

Симптоматическая форма проявляет себя не ранее чем в зрелом возрасте (после 45 лет) и является следствием сопутствующих патологий организма — нарушений обмена веществ, заболеваний нервной системы и сосудов нижних конечностей. Вторичный синдром беспокойных ног довольно часто возникает у беременных женщин во втором, третьем триместре, но после родов симптоматика исчезает.

Синдром беспокойных ног причины

Для назначения грамотного и успешного лечения важно установить правильную причину развития патологии. Среди предполагаемых причин синдрома беспокойных ног выделяют следующие:

• Генетика. При идиопатической форме без сопутствующих патологий нервной системы и других заболеваний организма причиной всегда выступает плохая наследственность. Первичный синдром беспокойный ног при правильной диагностике выявляют достаточно рано — до 30 лет.
   
• Сопутствующие патологии. Причина СБН может крыться в дисфункции нервной системы, при которой снижается обмен дофамина в центральной нервной системе. К вызывающим такие нарушения факторам относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, травмы мозга. Синдром может развиться и при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, патологии сердечно-сосудистой системы. При установлении этих причин СБН бороться с симптоматикой нет смысла, нужна правильная терапия основного заболевания.
   
• Беременность. По статистике, симптомы синдрома беспокойных ног возникают во время вынашивания плода в 15-20% случаев. Причиной тому являются провоцирующие факторы, сопровождающие беременность, — гормональная перестройка организма, увеличение нагрузки на нижние конечности из-за набора веса, нарушения неврологического характера из-за повышенной нервозности и переживаний за неродившегося малыша.
   
• Пагубные привычки. Как первичная, так и вторичная форма СБН могут возникнуть при злоупотреблении алкоголем, курении, употреблении в избытке напитков с высоким содержанием кофеина (энергетики, кофе, крепкий черный чай). Любые вредные привычки влияют на весь организм в целом, в немалой степени такое воздействие сказывается и на работе нервной системы.
   
• Лекарственные препараты. Побочным эффектом после употребления ряда лекарств может стать развитие СБН. К таким препаратам в первую очередь относятся те, в составе которых есть кофеин (анальгетики), а также антидепрессанты, нейролептики, противоаллергические средства, противорвотные препараты.

К указанным возможным причинам синдрома беспокойных ног укажем мнение медиков по результатам обследования большого количества пациентов за последние годы. Эти результаты во многом однозначны и опираются на анализы, в том числе анализы крови.

По результатам исследований у пациентов с синдромом беспокойных ног обнаружено недостаточное содержание железа в головном мозге и спинномозговой жидкости. Этот дефицит приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению энергетического синтеза в нейронах.

Большинство исследователей, изучающих эту проблему, сходятся во мнении о том, что нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе лежит в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног. Однако до настоящего времени не существует однозначного объяснения процессов, которые приводят к возникновению этого синдрома.

Справочно. Явная зависимость симптомов расстройства от циркадного ритма обусловлена тем, что вечером у пациентов наблюдаются самые низкие уровни дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве.

Кроме того, четкий циркадный ритм проявлений синдрома может быть связан с ролью гипоталамуса. Этот участок промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Высокая эффективность а и его агонистов в лечении синдрома беспокойных ног является наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем в качестве причины первичного синдрома беспокойных ног.

Врачи отмечают, что в последнее время синдром беспокойных ног становится все более распространенной патологией среди всех слоев населения. Причина кроется в самом образе жизни людей — повышенные стрессы, постоянное напряжение, работа, связанная как с длительным сидячим положением, так и с повышенной физической нагрузкой.

Справочно. При обнаружении симптомов СБН нужно немедленно принять меры. Патология не пройдет сама по себе, требуется установление провоцирующих факторов, их устранение и дальнейшее лечение недуга.

Синдром беспокойных ног симптомы

Синдром беспокойных ног проявляется различными симптомами, которые вызывают дискомфорт у больных. В ногах они ощущают жжение, покалывание, онемение и «выкручивание».

Жалобы могут быть связаны с распиранием, ощущением давления, «мурашками» и другими неприятными ощущениями. Многие пациенты сообщают о постоянном дискомфорте в ногах, схожем с ноющей болью, которая больше тяготит, чем причиняет физическую боль.

Неприятные ощущения могут возникать в голенях, а затем распространяться выше — в бёдра, а порой даже в туловище, промежность и руки. Симптомы как правило являются симметричными, хотя иногда могут быть ассиметричными или проявляться только в одной ноге.

Большинство симптомов синдрома проявляются особенно ярко вечером и ночью, когда человек находится в состоянии покоя. Однако, они уменьшаются при движении, поэтому пациенты предпринимают различные действия, чтобы облегчить симптомы.

Они ворочаются в постели, встают и ходят, сгибают и разгибают ноги, делают массаж, потирают конечности и приседают. Однако, когда движения прекращаются, симптомы постепенно возвращаются.

Справочно. Симптомы синдрома беспокойных ног обычно проявляются циркадным образом, то есть зависят от времени суток. Наиболее интенсивные ощущения наблюдаются с полуночи до 2-4 часов утра.

При тяжелой форме синдрома симптомы могут появляться круглосуточно. Это приводит к нарушениям сна у пациентов, таким как бессонница.

Бессонница характеризуется трудностями со сном, тревогой и сокращенным количеством часов сна, что в свою очередь вызывает дневную сонливость и утомляемость. Бессонница существенно снижает работоспособность пациента, способствует развитию депрессии и тревожных расстройств.

У большинства пациентов с синдромом беспокойных ног наблюдаются непроизвольные ритмичные подергивания ногами. Обычно такая активность возникает в первой и второй фазе медленного сна и может проходить незаметно для самого пациента и его близких. Подобные движения обычно регистрируются во время полисомнографии, специального исследования, которое проводится в специализированных сонных лабораториях.

При синдроме беспокойных ног характерна следующая симптоматика:

• Возникновение тягостных ощущений в нижних конечностях, выраженных в виде зуда в ногах, подергивании нервных окончаний, боли. Точно описать болевой фактор пациенты не могут: кто-то жалуется на ноющую боль, кто-то — на спонтанно возникающую в разных частях ног. Ощущения плавные, они не сосредоточены все время в одной точке и меняют локализацию, перетекая из одного места в другое.
   
• Для СБН характерно проявление симптомов только в состоянии покоя ног, чаще всего в момент засыпания пациента. Из-за постоянного желания изменить положение тела мозг не может перейти в режим сна и отключить нервную систему, поэтому возникает хроническая инсомния. Такая симптоматика (выборочная по времени наступления) называется циркадной — возникающей с определенным ритмом. В утренние и дневные часы симптомы не беспокоят больного, он может немного вздремнуть, но полноценного сна ему все равно не хватает.
   
• Неприятные ощущения проходят при движении нижних конечностей, отсюда и название патологии. Чтобы избавиться от раздражающего фактора, пациенты начинают дрыгать ногами, менять их положение, при навязчивой боли человек может встать и начать ходить по комнате, но как только он ложится обратно в постель, симптоматика возвращается.
   
• Непроизвольные движения нижних конечностей иногда возникают даже в состоянии полноценного сна. Если больному удалось заснуть и перейти в фазу медленного сна, он может продолжить бессознательно дергать конечностями. Такие движения могут возникнуть всего несколько раз, а могут длиться на протяжении всей ночи в зависимости от тяжести течения заболевания.

Из вышесказанного понятно, что синдром беспокойных ног выражен в одном ярком симптоме — неприятных ощущениях в конечностях в состоянии полного покоя. Но ощущения эти субъективны, типичной картины их проявления не даст ни один врач. При неврологическом осмотре пациентов с симптомами СБН медики чаще всего не обнаруживают конкретной очаговой патологии, нарушения чувствительности или искажения рефлексов. Значит, сама по себе патология никак не проявляется в момент осмотра, это затрудняет ее диагностику.

Диагностика заболевания

Стоит отметить, что при всей распространенности диагноз «синдром беспокойных ног» ставят далеко не каждому пациенту с характерной симптоматикой. Проблема заключается в сложности диагностирования расстройства. Правильное заключение делают лишь в 8–10%, в остальных случаях пациентов лечат от неврологических патологий.

Справочно. При появлении бессонницы по причине дискомфорта в ногах перед сном важно обратиться к узко квалифицированному специалисту — сомнологу. Сомнология изучает именно нарушения сна, поэтому врач сможет не только установить первопричину бессонницы, но и назначит сопутствующие обследования у других специалистов, что не всегда делает, к примеру, невропатолог.

Немаловажно перед постановкой диагноза собрать семейный анамнез. При выявлении фактора хронической бессонницы среди близких родственников пациента высока вероятность идиопатической формы недуга, вызванной наследственной предрасположенностью. В таком случае к постановке диагноза подключится врач-генетик.

Женщины с характерной симптоматикой сдают тест на беременность, так как гормональная перестройка организма часто является причиной появления проблемы.

Пациентам назначают анализы крови, позволяющие обнаружить нехватку минералов и витаминов, выявить сахарный диабет, железодефицитную анемию. Врач также может назначить анализы для обнаружения опухолей спинного мозга, проблем в работе сердца, почек и легких, функционировании щитовидной железы.

После полученных результатов проводятся специальные обследования:

• электроэнцефалограмма позволяет выявить неврологические расстройства. К примеру, судорожный синдром часто путают с СБН;
• электронейромиография обеспечивает возможность оценки качества проводимости нервных окончаний;
• полисомнография помогает выявить патологию при ее нехарактерном течении, обнаруживает движения конечностей в любой фазе сна, а не только в момент засыпания больного и при нахождении его просто в состоянии покоя. Эта же методика позволяет определить степень тяжести расстройства. Не более 20 движений в течение часа говорит о легкой форме патологии, свыше 60 — о тяжелом ее течении.

Для постановки точного диагноза врач может прописать специальные дофаминергические медикаменты. Если пропив курс таких препаратов пациент говорит об исчезновении симптомов, значит, именно синдром беспокойных ног тревожил его. Данная диагностика основана на изучении СБН и установлении прямой связи между этой патологией и количеством рецепторов дофамина, задействованных в передаче нервных импульсов.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия сугубо индивидуальна для каждого пациента, но общие принципы того, как лечить синдром беспокойных ног, все же существуют:

• Дофаминергические лекарственные препараты. Основное воздействие этой группы препараторов направлено на периферическую нервную систему. Назначается чаще всего Леводопа как препарат для лечения болезни Виллиса. Прием медикамента иногда сопровождается спазмами мышц, тошнотой, головокружениями.
   
• Бензодеазепины — Диазепам, Мирапекс и другие. Лекарственные средства, основным действием которых является снотворный и седативный эффект. Препараты не лечат сам синдром беспокойных ног, но способствуют значительному улучшению качества сна, снижают тревожность. Медикаменты вызывают сильное привыкание, даже после излечения от недуга пациенты не могут нормально спать всю ночь, не приняв препарат. Среди других побочных эффектов — сонливость днем, ухудшение концентрации и внимательности.
   
• Витамины — поливитаминные комплексы, имеющие в составе фолиевую кислоту, магний, железо, витамины С, Е, группы В рекомендуют пациентам с легкой формой патологии, беременным и пожилым людям, поскольку дискомфорт в нижних конечностях иногда провоцирует банальная нехватка полезных веществ в организме.
   
• Противосудорожные средства назначаются индивидуально при тяжелом течении заболевания, когда основная терапия не дает положительного результата.

Справочно. Медикаментозное лечение может назначить только лечащий врач! Бесконтрольный прием препаратов может привести к истощению нервной и сердечно-сосудистой систем, психическим расстройствам, нарушениям психомоторных функций.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног можно начать и до назначения медикаментозной терапии народными средствами, которые позволяют временно облегчить симптоматику, избавить от бессонных ночей:

• Успокоительные отвары и настойки пустырника, валерианы, мелиссы, липы. Эти народные средства в умеренных количествах позволяют избавиться от напряжения, снять усталость, исключить спазмы и судороги нижних конечностей, улучшить качество сна. Отвары принимают перед сном по полстакана, а настойки — по 20-25 капель.
   
• Масло лавра способствует расслаблению мышц конечностей, избавляет от спазмов, обладает согревающим эффектом. Измельченные лавровые листья нужно поместить в емкость из темного стекла и залить растительным маслом. Емкость убирают в темное прохладное место на 5 дней. Масло втирают в ноги легкими массажными движениями перед сном.
   
• Сок лимона и уксус. От дискомфортных ощущений поможет избавиться втирание в ноги перед сном уксуса или лимонного сока. Делать это нужно аккуратно, чтобы не сжечь кожу.
   
• Ванночки для ног с горячей водой позволят облегчить синдром беспокойных ног, успокоить мышцы, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах в течение дня. В ванночку можно добавить отвар ромашки, календулы, крапивы, шалфея. Температура воды должна быть терпимой для ног, не слишком горячей. Продолжительность процедуры — 10-15 минут перед сном.

Справочно. Приведенные народные средства дают временный эффект, когда симптомы заболевания часто обостряются из-за повышенной усталости и напряжения в ногах, но для полноценного лечения недуга требуется врачебная помощь.

Общие рекомендации

Если синдром беспокойных ног протекает в легкой форме, избавиться от дискомфорта перед сном помогут несложные профилактические мероприятия:

• Установление определенного режима ночного сна. Если человек обнаружил, что неприятные ощущения возникают в позднее вечернее время перед отходом ко сну, можно попробовать изменить дневной график так, чтобы была возможность подольше поспать с утра. Хорошему сну способствуют удобная подушка, правильный ортопедический матрас, исключение внешних раздражающих звуков, прохладное помещение.
   
• Умеренная физическая нагрузка. Пешие прогулки в вечернее время, плавание, йога способствуют восстановлению сил и успокаивают нервы.
   
• Отказ от вредных привычек и употребления кофеина. Страдая от СБН, придется исключить из рациона не только кофе и черный чай, но и любые другие продукты, содержащие кофеин, это могут быть энергетики, шоколад, кола. Алкоголь и никотин тоже влияют на усиление симптоматики.
   
• Массаж ног. Регулярно растирая нижние конечности маслами перед сном, можно избавиться от дискомфорта, облегчить засыпание.
   
• Отказ от медицинских препаратов, одним из побочных эффектов которых является развитие СБН.

Что такое синдром беспокойных ног? Это серьезная патология, избавиться от которой самостоятельно невозможно. Требуется комплексный подход к решению проблемы. Только правильная постановка диагноза, врачебное сопровождение, контролируемый прием назначенных препаратов позволят излечить недуг и навсегда забыть о бессонных ночах.