Признаки предынсультного состояния при различных болезнях

Предынсультное состояние — это предвестник острого нарушения кровообращения в головном мозге. Точнее в каком-то его участке. Такое нарушение называется инсульт.

Нарушение опасное с непредсказуемыми последствиями. Самое простое — временная нетрудоспособность. Крайнее — летальный исход. А самое неприятное — доживание в состоянии овощ. В таком состоянии, когда человек не способен на самостоятельные действия и приносит ощутимые проблемы родным, больной может прожить и год и два, и десять.

Важно знать, что прединсульт не наступает вдруг. Нарушение кровообращения наступает постепенно, подавая сигналы (манифестируя). Особенно следует быть осторожным гипертоникам и людям с диагнозом атеросклероз. Лечащий врач обязательно должен назначит поддерживающие лекарственные препараты.

Обязательно обращайте внимание на изменениях состояния. Особенно в случаях физических и стрессовых нагрузок. Стали время от времени появляться мушки перед глазами.

Идете по улице, вдруг в какой-то момент зрение как будто переключилось в другой режим и поплыли мушки. Остановились, подышали несколько минут — вроде прошло. Не пожалейте времени — сходите к врачу.

К мушкам могут постепенно добавиться: шум в ушах, затылочные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, чувство повышенного давления. К врачу! Это состояние еще можно отрегулировать и не дать перейти в полноценный инсульт.

Что такое предынсультное состояние

Предынсультное состояние — это совокупность симптомов, наблюдающихся при нарушении кровообращения головного мозга. Предынсультное состояние сопровождается развитием ишемии тканей мозга, а также появлением очаговой неврологической симптоматики.

Справочно. Главным отличием прединсульта от инсульта является то, что ишемические явления при предынсультном состоянии обратимы и не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимое ишемическое повреждение головного мозга, характерное для инсульта).

В широком смысле этого слова, предынсультное состояние можно также назвать совокупностью состояний, которые могут закончиться инсультом.

Предынсультное состояние включает в себя:

• транзиторные ишемические атаки;
• дисциркуляторную энцефалопатию;
• хроническую и острую гипоксию мозга;
• мигренозный статус;
• тяжелый гипертонический криз.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, признаки прединсульта будут прогрессировать, а исходом предынсультного состояния станет развитие инсульта.

В случае развития инсульта прогноз на дальнейшее лечение и восстановление значительно ухудшается.

Важно. Раннее выявление симптомов прединсульта позволяет предупредить развитие необратимых повреждений головного мозга и необратимых неврологических осложнений.

Причины развития предынсультного состояния

К основным заболеваниям, чаще всего приводящим к развитию предынсультных состояний, относят неконтролируемую артериальную гипертензию, затяжные мигренозные приступы, тяжелый атеросклероз церебральных сосудов, а также различные формы нарушения мозгового кровообращения.

Также к развитию прединсульта могут приводить:

• тяжелые формы остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• поражение сосудов на фоне декомпенсированного сахарного диабета;
• нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость или склонность к образованию тромбов);
• системные аутоиммунные заболевания;
• заболевания психики (депрессивные состояния, маниакально-депрессивные психозы, тяжелые неврозы);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма, аневризмы, ишемическая болезнь сердца, воспалительные поражения сосудов).

Группа риска прединсульта

Факторы риска развития предынсультного состояния аналогичны факторам риска развития самого инсульта.

Неконтролируемые факторы риска (те, на которые больной не может повлиять) включают:

• возраст (риск развития инсульта и прединсульта увеличивается с возрастом);
• пол (у женщин инсульты и предынсультное состояние регистрируют реже);
• отягощенный анамнез (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у близких родственников).

Важно. При этом необходимо помнить, что неконтролируемые факторы риска менее значимы, чем контролируемые. Поэтому при адекватной профилактике предынсультных состояний, даже при наличии всех трех неконтролируемых факторов риска можно избежать развития инсульта.

Контролируемые факторы риска предынсультного состояния и инсульта включают:

• злоупотребление табачными изделиями (постоянное курение большого количества сигарет способствует снижению эластичности сосудов, повышению артериального давления, также развитию атеросклероза и хронического спазма сосудов);
• злоупотребление спиртными напитками, крепким чаем, кофе, энергетическими напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные стрессы, неврозы, депрессивные состояния, чрезмерную эмоциональность, хронический дефицит сна, постоянное переутомление;
• неправильное питание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Первые симптомы прединсульта

Признаки предынсультного состояния могут несколько различаться в зависимости от формы основной причины развития прединсульта.

Справочно. К основным симптомам прединсульта относят неврологические проявления.

Неврологические признаки предынсультного состояния могут проявляться заторможенностью, потерей сознания, двоением в глазах, тяжелым м, нистагмом (ритмичным подрагиванием глазных яблок), мышечной слабостью, онемением пальцев, ощущением ползания мурашек, мельканием мушек и цветных пятен перед глазами.

Также часто отмечаются нарушения речи, дезориентация в пространстве, временные нарушения памяти.

Признаки предынсультного состояния при транзиторных ишемических атаках

К основным признакам предынсультного состояния на стадии ТИА относят:

• онемение лица и конечностей;
• тремор конечностей, век, губ (реже отмечаются судороги);
• нарушение сознания;
• поражение лицевой мускулатуры и появление лицевой асимметрии (возможно одностороннее опущение уголка рта или века, пациент не может улыбнуться или вытянуть губы трубочкой);
• нарушение речи (пациент не может ответить на вопрос, невнятно бормочет);
• непонимание чужой речи;
• зрительные нарушения (двоение в глазах, нистагм, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами).

Также может отмечаться бледность, повышение артериального давления, потливость, появление тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадиаритмии (уменьшение частоты сердечных сокращений).

При хронических нарушениях мозгового кровообращения

Справочно. При хроническом нарушении мозгового кровообращения предынсультное состояние часто проявляется тяжелыми головными болями.

Возможно появление острых болей в затылке, области глаз, висках. Также могут отмечаться мигренозные приступы с переходом в мигренозный статус.

Реже боли носят кластерный характер (отмечается серия острых односторонних головных болей).

Также часто отмечается онемение губ, половины лица, век, руки, появляется ощущение ползания мурашек по коже. Может отмечаться резкая мышечная слабость в конечностях.

Возможно появление:

• преходящих нарушений зрения (мелькание цветных пятен и мушек перед глазами, снижение зрения, появление тумана перед глазами);
• нарушений памяти;
• тремора конечностей, ухудшения мелкой моторики пальцев;
• заторможенности;
• хронического снижения работоспособности;
• постоянной сонливости;
• раздражительности, частых перепадов настроения.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения могут проявляться умеренными головными болями, головокружениями, снижением памяти, шаткостью походки.

Справочно. Хронические нарушения мозгового кровообращения могут прогрессировать в течение длительного времени и на первых этапах заболевания изменения в мозге носят обратимый характер.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие предынсультного состояния и инсульта.

Признаки при гипертоническом кризе

При тяжелом гипертоническом кризе характерно появление сильной тошноты и повторяющейся рвоты, интенсивной головной боли (боль чаще всего локализуется в затылочной области и глазах). Отмечается мелькание мушек перед глазами, повышенная потливость, бледность или резкое покраснение лица, тахикардия.

Справочно. Часто наблюдается резко выраженная тревожность пациентов, появление страха смерти, раздражительность.

Также может отмечаться обморок, тремор конечностей, судороги, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Прединсульт — симптомы мигренозного статуса

При тяжелом течении мигренозного приступа, длящегося более трех дней, или при длительной цепочке мигренозных атак выставляется диагноз мигренозного статуса.

Наиболее грозным осложнением мигренозного статуса является мигренозный церебральный инфаркт (инсульт головного мозга). Поэтому мигренозный статус также относится к группе предынсультных состояний.

К признакам предынсультного состояния во время мигренозного статуса относят:

• многократную рвоту, не приносящую облегчения;
• резко выраженную мышечную слабость;
• повышенную чувствительность к свету и звукам;
• интенсивную головную боль;
• появление неврологической симптоматики (нарушение чувствительности конечностей, онемение лица, асимметрию лица, появление нистагма, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами, появление бликов и ярких вспышек перед глазами, нарушения речи, заторможенность);
• нарушение сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи мигренозный статус может привести к обширному геморрагическому или ишемическому инсульту.

Признаки прединсульта у женщин

В общем смысле признаки предынсультного состояния и инсульта у мужчин и женщин не различаются.

В первую очередь на себя обращают внимание неврологические нарушения (тремор конечностей, зрительные нарушения, нарушение речи) и нарушение сознания. Также возможно появление асимметрии лица.

Справочно. На стадии начального нарушения мозгового кровообращения у женщин на первый план выходят прогрессирующие нарушения эмоциональной сферы. Возможно появление постоянной раздражительности, нервозности, плаксивости, частых перепадов настроения.

Также многих пациентов беспокоит сонливость, прогрессирующее снижение памяти, ухудшение способности запоминать новую информацию.

Признаки прединсульта у мужчин

У мужчин в клинической картине предынсультного состояния выходит болевой синдром и неврологические нарушения, проявляющиеся:

• интенсивными головными болями;
• приступами нервозности, агрессивности и раздражительности;
• онемением лица и конечностей;
• мельканием цветных пятен и мушек перед глазами;
• асимметрией лица;
• нарушением координации движений;
• невнятной и неразборчивой речью;
• заторможенностью, оглушенностью, обмороком.

Как определить предынсультное состояние

Справочно. Заподозрить предынсультное состояние или инсульт можно, если человек неожиданно потерял сознание или стал резко заторможенным, у него появилась асимметрия лица (опущен уголок губ и веко с одной стороны), он перестал понимать обращенную к нему речь или его собственная речь стала неразборчивой.

Также можно провести простой тест. Попросите пострадавшего:

• улыбнуться (при предынсультном состоянии или инсульте улыбка будет кривой);
• открыть рот и подвигать языком из стороны в сторону (пациент с предынсультным состоянием не сможет этого сделать, язык будет отклоняться в одну сторону);
• поднять прямые руки и задержать их параллельно земле (одна рука быстро опустится, либо пациент не сможет ее поднять);
• попросите его ответить на ряд простых вопросов: имя, год рождения, где он сейчас находится, сегодняшнее число (пациент с предынсультным состоянием или инсультом может не понять вопросы или не сможет на них ответить).

Да, этот тест используется и при определении инсульта. Однако здесь следует обратит внимание на время возникновения признаков. Если непонятное состояние наступило недавно, то можно считать, что еще прединсульт.

А вот если прошел час, два или больше (просто не обратили внимание), то тест подтвердит наступление состояние инсульта и действовать нужно незамедлительно.

Методы проведения аппаратной диагностики

Пациент с подозрением на предынсультное состояние должен быть незамедлительно доставлен в неврологический стационар.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• МРТ или КТ головного мозга;
• ангиография сосудов головы и шеи;
• энцефалограмма;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, биохимия крови, исследование липидного профиля;
• измерение артериального давления.

Также проводится обязательный осмотр у невролога и офтальмолога (осмотр сосудов глазного дна).

Лечение

Справочно. Лечение зависит от основной причины предынсультного состояния.

При тяжелой артериальной гипертензии проводят купирование гипертонического криза, а затем подбирают плановую терапию, направленную на поддержание адекватного артериального давления.

При атеросклерозе назначают гиполипидемическую терапию и диету.

Для лечения мигренозного статуса назначают противомигренозные препараты, также подбирают профилактическую схему лечения мигреней.

При нарушениях свертываемости крови назначают антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

Для лечения начальных форм нарушения мозгового кровообращения показан массаж воротниковой зоны, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, сбалансированная диета. Также назначают витамины, добавки с омега 3, антиоксиданты.

Возможные последствия и прогноз

Основным осложнением предынсультного состояния является инсульт.

Прогноз зависит от своевременности оказания врачебной помощи. При оказании помощи на стадии предынсультного состояния прогноз благоприятный. При развитии инсульта прогноз зависит от обширности инсульта, наличия осложнения, тяжести неврологических нарушений и сроков обращения за медицинской помощью.