Послеродовая депрессия как распространенное расстройство

Послеродовая депрессия впервые упоминается в трудах Сократа еще в 700 году до н.э. Однако, долгое время это расстройство не признавалось официальной медициной как самостоятельная проблема.

В настоящее время женщинам после родов оказывается психотерапевтическая поддержка в различных учреждениях, таких как женские консультации, психоневрологические диспансеры и частные клинические центры.

Статистика показывает, что от 10 до 15% женщин испытывают депрессивные расстройства в послеродовом периоде. Однако реальная распространенность может быть выше из-за недооценки случаев специалистами. Предполагается, что эмоциональные проблемы возникают у половины молодых матерей.

Справочно. Послеродовая депрессия возникает после рождения ребенка и представляет собой серьезное расстройство, которое может негативно отразиться как на матери, так и на ребенке.

В семьях, где есть это расстройство, увеличивается вероятность нарушений в эмоциональном, социальном и когнитивном развитии у ребенка.

Послеродовая депрессия является одним из наиболее распространенных осложнений послеродового периода.

Послеродовая депрессия что это

Послеродовое депрессивное расстройство — это состояние, которое могут переживать женщины в течение нескольких месяцев после родов.

Это депрессивное состояние, известное как послеродовая депрессия (ПРД), довольно распространено. Оно характеризуется длительным и тяжелым эмоциональным состоянием с пониженным настроением, утратой интереса к жизни и подавленностью. Женщины с ПРД могут испытывать высокий уровень тревоги, а иногда и страхи.

Послеродовая депрессия что это

ПРД представляет собой сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у женщины сразу после родов. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, послеродовая депрессия является формой острой депрессии, которая проявляется в четвертую неделю после рождения ребенка.

Диагностика ПРД включает определение времени появления симптомов и степени их тяжести.

Справочно. Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями в жизни женщины после родов. Этот термин описывает физические и эмоциональные изменения, с которыми сталкиваются новые мамы.

К счастью, как и другие формы депрессии, послеродовую депрессию можно успешно лечить при помощи медикаментов или психотерапии.

Справочно. В большинстве случаев послеродовая депрессия встречается у женщин, однако у мужчин также возможно развитие послеродовой депрессии.

Ее симптомы аналогичны, как и у женщин, но в среднем она проявляется позже – примерно через три-шесть месяцев после рождения ребенка. Исследования показывают, что мужчины имеют большую вероятность столкнуться с этим расстройством, если их партнер также страдала послеродовой депрессией.

Виды послеродовой депрессии

Существуют следующие клинические варианты послеродовых депрессий:

  • послеродовая депрессия, которая является временным состоянием и возникает у трети женщин в короткий срок после рождения ребенка (бэби-блюз), обычно не требует специализированного лечения;

  • легкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, проявляющееся в течение года после рождения ребенка (наблюдается у 10% женщин);

  • послеродовые психозы с нестандартными проявлениями (симптомы депрессии или мании присутствуют одновременно, что может увеличить риск развития биполярных расстройств в будущем).

Бэби-блюз после родов

Бэби-блюз это эмоциональное состояние, которое многие женщины испытывают после родов. Оно проявляется в виде чувства пустоты, беспокойства, тревоги, раздражительности, слезливости, усталости, апатии и недовольства собой.

Название «бэби-блюз» происходит от английского слова «baby blues», что буквально переводится как «грусть после рождения ребенка». Это состояние обычно начинается в первые несколько дней или недели после родов и может продолжаться до нескольких недель.

Бэби-блюз после родов

Особенности состояния бэби-блюз включают внезапные перепады настроения, чувство беспомощности, страх перед новыми обязанностями материнства, ощущение усталости и недосыпа, а также затруднение в принятии своего нового облика после родов.

Справочно. Это состояние обычно считается нормальным и проходящим, но, если симптомы слишком сильные или продолжаются долго, важно обратиться к специалисту (гинекологу или психотерапевту) для поддержки и совета. Важно помнить, что не стоит стесняться своих чувств и эмоций, важно найти поддержку и помощь в этот сложный период.

Состояние бэби-блюз касается многих рожениц. Так или иначе почти 50-80% рожениц испытывают бэби-блюз в первые три-пять дней после родов.

Послеродовые психозы

Обратим внимание на выводы исследований о возможности проведения МРТ головного мозга у пациенток с первым эпизодом психоза (Blackman G, et al.).

Целью мета-анализа и систематического обзора было выявление распространенности и клинической значимости нейрорадиологических изменений у пациентов с первым эпизодом психоза.

Основные показатели включали в себя процент пациентов с клинически значимыми радиологическими изменениями на магнитно-резонансной томографии, количество пациентов, у которых нужно провести исследование для обнаружения одного патологического признака.

Послеродовые психозы

В исследование были включены данные из 13 исследований с участием 1613 пациентов с первым эпизодом психоза. 26% из них имели внутричерепные радиологические изменения (NNA 4) и у 6% из них они были клинически значимыми (NNA 18).

Справочно. Наиболее часто встречающимися клинически значимыми изменениями были изменения в белом веществе головного мозга (0,9%), за которыми последовали кисты (0,5%).

В итоге оказалось, что примерно 6% пациентов с первым эпизодом психоза имеют клинически значимые радиологические изменения в головном мозге. Эти результаты поддерживают практику и рекомендации клинических руководств, рекомендующих проведение МРТ в качестве базового обследования при первом эпизоде психоза.

Не обязательно, что послеродовая депрессия в виде послеродового психоза будет иметь столь печальные последствия, однако следует иметь в виду необходимость обращения за квалифицированной врачебной помощью при затянувшемся психозе.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия вызывается множеством различных факторов.

Принято выделать четыре основные группы причин:

  • генетическая предрасположенность к аффективным расстройствам;
  • физические и физиологические изменения в организме во время и после беременности;
  • социальные аспекты в семье и окружении;
  • психологические особенности личности женщины и ее восприятие себя как матери.

Часто причины постнатальной депрессии представляют собой комплексный набор факторов.

Причины послеродовой депрессии могут быть разнообразными, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск ее возникновения:

  • низкий социо-экономический статус женщины;
  • отсутствие достаточных материальных средств и поддержки;
  • приостановление занятости до родов;
  • пассивность мужа в вопросах ухода за ребенком;
  • разлука с ребенком;
  • рождение мертворожденного ребенка или ребенка с тяжелыми заболеваниями;
  • негативные жизненные события до родов;
  • отсутствие профессионального образования;
  • страх перед ответственностью за ребенка;
  • возраст женщины младше 18-20 лет или старше 40 лет;
  • неприязненные отношения между молодой матерью и собственными родителями;
  • недовольство родами по сравнению с ожиданиями;
  • страх не соответствовать образу идеальной молодой матери;
  • боязнь физических изменений;
  • трудности с грудным вскармливанием;
  • нарушения в сексуальных отношениях с партнером.

Читайте также по теме

К каким последствиям может привести сотрясение головного мозга

Наследственность

Предрасположенность к аффективным расстройствам из-за наследственных факторов обычно проявляется задолго до начала беременности и родов.

Такие женщины часто переживают сильные эмоциональные изменения, такие как раздражительность, вялость, усталость, повышенная чувствительность и склонность к частым слезам.

Иногда они также могут испытывать тревожность, страхи и физиологические проявления, такие как головокружение, головная боль, тошнота, озноб, учащенное сердцебиение и мочеиспускание, нарушение сна и аппетита.

Справочно. Беременность и роды могут выступать лишь провоцирующим фактором для развития депрессивного состояния.

Физические и физиологические изменения

Во время беременности происходит значительное изменение уровня гормонов в организме женщины, как в количественном плане, так и в соотношении.

Повышение уровня гормонов обеспечивает необходимый кровоток в сосудах плаценты и активизирует сократительную функцию матки во время родов. После родов резкое снижение прогестерона и эстрогенов может вызвать изменения в эмоциональном состоянии женщины, а также дряблость кожи.

Справочно. Гормональные изменения часто связывают с послеродовой грустью, которая обычно длится от нескольких часов до трех дней, но не более того.

К физиологическим факторам развития послеродовой депрессии также можно отнести переутомление и недостаточное количество сна, связанные с уходом и кормлением ребенка.

Психические расстройства после родов также могут быть связаны с инфекцией, переданной во время родов через половые пути.

Физическое состояние после родов также может сыграть роль в развитии послеродовой депрессии, включая наличие швов, усталость, затруднения с туалетом и питанием, а также отсутствие комфорта в палате.

Справочно. Состояние тела после родов может вызывать беспокойство у женщин, которые опасаются изменений своей фигуры и силуэта, беспокоясь о том, вернется ли прежнее тело и формы.

Социальные причины

Одним из основных социальных факторов, способствующих развитию послеродовой депрессии, являются отношения внутри семьи, так как поддержка и забота близких становятся жизненно важными для женщины в период послеродового восстановления.

Социальные причины

Изменения, которые происходят в семейной жизни после появления ребенка, также могут оказать влияние на возникновение депрессии. Взаимоотношения между супругами, родительские отношения, жизненные события и общие взгляды на жизнь могут отразиться на состоянии как матери, так и ребенка.

Например, отказ отца помогать в уходе за ребенком или недостаток его внимания к жене могут усугубить ситуацию.

Справочно. Исследования, проведенные по влиянию семейной динамики на послеродовую депрессию, показали, что женщины с этим расстройством чаще имеют проблемные семьи или проблемы в отношениях с матерью и мужем.

Если у женщины отсутствует опыт позитивных семейных отношений, что помогло бы ей развивать здоровые взаимоотношения в своей собственной семье, она может оказаться неподготовленной к роли супруги и матери. Это может сделать для нее сложнее понимание возможных причин трудностей в семейной жизни и трудности адаптации к стрессам, включая беременность и роды.

Также замечено, что одинокие матери чаще подвержены депрессивным состояниям.

Исследование Брутмана показало, что возраст матери также оказывает влияние на ее эмоциональное состояние после родов.

Справочно. Женщины, ставшие матерями в возрасте до 21 года, часто склонны к депрессивным состояниям из-за неготовности к материнству, недостаточного образования и невозможности обеспечить свое собственное благополучие.

Финансовое положение и условия проживания также могут в некоторой степени влиять на эмоциональное состояние матери.

К социальным факторам также можно отнести взаимоотношения женщины с врачом и медицинским персоналом клиники, где она наблюдалась во время беременности и проходила роды.

Также стоит отметить особенности опыта родов: способ родов (естественные или с медицинским вмешательством), присутствие определенных лиц во время родов, характер медицинских вмешательств, условия, в которых проходили роды и другие факторы.

Психологические особенности женщины

Пол и характер младенца также могут иметь влияние на эмоциональное состояние матери. Например, если семья ожидала и предпочитала родить мальчика и вместо этого появилась дочь.

Особенно негативная реакция может проявиться, если предварительная диагностика пола ребенка с помощью УЗИ оказалась неверной. Также, если в социокультурном контексте у ребенка связываются большие ожидания с «сыном», появление дочери может рассматриваться как некая трагедия.

Причины психологического характера, приводящие к послеродовой депрессии, могут быть очень разнообразными. Они могут быть связаны с желательной или нежелательной беременностью, представлениями о семье, браке, роли женщины и матери, а также с индивидуальными особенностями женщины, ее готовностью к материнству и родам.

Справочно. Послеродовая депрессия не только влияет на саму женщину, но и на ее взаимоотношения с окружающим миром. Особенно негативно это может сказываться на ее отношениях с новорожденным ребенком, поскольку именно с ним она проводит большую часть времени, и свое депрессивное состояние чаще всего ассоциирует именно с ним.

Послеродовая депрессия может изменить восприятие женщиной своего ребенка, ее родительские установки и отношение к младенцу. Такие женщины часто испытывают уныние, печаль и апатию в период трех-четырех месяцев и, иногда, даже дольше после родов.

Психологические особенности женщины

Им может быть трудно уделять внимание и заботу младенцу, поскольку они чувствуют себя растерянными и не могут объяснить себе, почему они не могут полюбить своего ребенка или почему им требуется столько усилий и времени для него. В таком состоянии они могут чувствовать раздражение и недовольство.

Часто это сочетается с постоянной и необоснованной тревогой за здоровье ребенка. Такое состояние матери может нарушать эмоциональное взаимодействие с малышом, и чем дольше оно длится, тем сильнее оно влияет на ребенка, семью и саму матерь.

Справочно. Экспериментальные исследования взаимодействия матерей с послеродовой депрессией и их детьми показывают, что это состояние отрицательно сказывается на связи матери с ребенком и на их отношениях.

Важно отметить, что при выраженных формах послеродовой депрессии женщина может столкнуться с полной неспособностью заботиться о новорожденном.

Готовность к материнству также оказывает существенное влияние на послеродовую депрессию: отсутствие готовности или желания принять материнскую роль, а также несформированные представления о материнстве и новой роли могут способствовать развитию тревожности и депрессии после родов.

Сегодня послеродовая депрессия становится более распространенной, так как традиционное поколенческое взаимодействие нарушено: нет кого-то, кто мог бы оказать помощь, дать совет или просто успокоить роженицу.

Справочно. Поэтому важно, чтобы молодые мамы получали больше поддержки со стороны старших женщин или друзей с опытом материнства.

Важно отметить, что часто сочетание нескольких упомянутых причин наблюдается во многих случаях.

Читайте также по теме

Чем может быть опасен стресс

Патогенез послеродовой депрессии

По линии полиэтиологической теории анализируются истоки и проявление послеродовой депрессии.

Справочно. В соответствии с этой концепцией, развитие эмоционального расстройства зависит от комбинации трех факторов: генетической предрасположенности, специфических физиологических изменений и психосоциальной среды.

Большинство женщин, страдающих от послеродовой депрессии, обладают слабым и ненадежным типом нервной системы, что сопровождается снижением уровня нейромедиаторов, ответственных за эмоции и общую работоспособность (например, серотонин, дофамин, норадреналин).

Патогенез послеродовой депрессии

Среди физиологических механизмов, лежащих в основе этого расстройства, можно выделить резкое изменение гормонального фона после родов, а также болевые и неудобные ощущения, связанные с процессом родов.

Психосоциальным фактором, способствующим развитию депрессии, является изменение роли женщины, сокращение времени на ранее приятные дела и необходимость в постоянном уходе за ребенком.

Гормональная абстиненция

После родов наблюдается существенное понижение уровня эстрогенов, женских половых гормонов, что может привести к уменьшению выработки опиоидных пептидов в гипоталамусе.

Это в свою очередь может привести к снижению активации прилежащего ядра прозрачной перегородки, что вызывает уменьшение частоты и интенсивности положительных эмоций, связанных с материнством.

Справочно. Это может привести к нарушениям в формировании родительского поведения.

Кроме того, уровень эстрогенов влияет на уровень нейротрансмиттеров (таких как серотонин, дофамин, адреналин и норадреналин), которые играют важную роль в контроле настроения и эмоций.

Медиаторные системы

Медиаторные системы мозга состоят из групп нейронов, специализирующихся на синтезе нейромедиаторов (например, серотонина, дофамина, адреналина и норадреналина). Эти биологически активные вещества играют важную роль в передаче нервных сигналов между клетками мозга.

Нарушения в функционировании этих систем могут быть вызваны различными факторами, включая недостаток полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 в организме.

Клеточные мембраны, состоящие из двойного слоя фосфолипидов, обеспечивают структурную целостность клеток и регулируют обмен веществ между клеткой и окружающей средой.

Состав этих мембран важен для нормального функционирования нервных синапсов, ответственных за передачу нервных импульсов. Недостаток Омега-3 в клеточных мембранах может негативно сказаться на работе рецепторов в нервных синапсах и способствовать развитию депрессивных расстройств.

Справочно. Уровень полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 может существенно снижаться у женщин во время беременности и в период грудного вскармливания, что влияет на формирование нервной системы ребенка.

Кроме того, функционирование медиаторных систем мозга может быть подвержено влиянию генетических факторов.

Справочно. Наследственные особенности уровня нейромедиаторов могут передаваться от родителей к детям, определяя индивидуальные черты работы нервной системы.

Стрессовый механизм развития ПРД

Во время послеродового стресса наблюдается увеличение уровня норадреналина, активирующего нейромедиатора, который конкурирует с дофамином, ослабляя родительское поведение.

Справочно. Эти изменения в биохимии мозга могут способствовать появлению послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия обычно проявляется между 4 и 16 неделями после родов, когда молодой матери сложно приспособиться к новой роли, и естественная программа родительского поведения, зависящая от гормонального и нейромедиаторного баланса, нарушается.

Эти изменения в медиаторной системе мозга могут сыграть ключевую роль в развитии послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия часто проявляется у женщин в виде непричинного беспокойства, угнетенного настроения и частых слез. Их речь и реакции замедляются, а депрессивное настроение и общая слабость становятся почти ежедневными спутниками. Женщины проводят большую часть времени в постели, с трудом находя силы встать.

Симптомы послеродовой депрессии

При послеродовой депрессии наблюдается сильная усталость. Женщины могут быть пассивными, но их поведение в отношении ребенка может быть противоречивым — они могут как игнорировать, так и излишне заботиться о младенце.

Справочно. Нарушения сна также характерны для этого состояния, с дневной сонливостью и ночной бессонницей. Утром симптомы постродовой депрессии обычно усиливаются.

Три основных симптомокомплекса постродовой депрессии включают:

  • эмоциональные проявления, такие как ухудшение настроения и замедленная речь;
  • когнитивные проявления, включающие потерю интереса к жизни и окружающему миру;
  • соматические проявления, такие как повышенная утомляемость и замедление деятельности.

Женщины с постродовой депрессией часто страдают от низкой самооценки, чувства вины и сомнений в своих материнских способностях.

Послеродовая депрессия может ухудшить существующие психосоматические проблемы у женщины. Например, в этот период она может столкнуться с увеличенным сердцебиением, ломкими ногтями, запорами, колебаниями давления, выпадением волос и изменениями в весе.

Справочно. В более серьезных случаях постродовая депрессия может сопровождаться психотическими симптомами, такими как бред и галлюцинации. Например, женщина может видеть угрозы для своего ребенка, которых на самом деле нет.

Постнатальная депрессия имеет разнообразные симптомы, которые позволяют отнести ее к особой форме депрессии. Для правильной диагностики важно учитывать временной критерий: начало симптомов не позднее 16-й недели после родов.

Женщины с постнатальной депрессией часто испытывают отчуждение от ребенка, семьи и избегают близких. Материнство для них не приносит радости, что приводит к равнодушию к ребенку.

Справочно. Различные формы постродовой депрессии могут проявляться через разные эмоции и поведение женщины по отношению к ребенку.

Начало послеродовой депрессии зависит от возраста женщины и других факторов, с ранним началом обычно у первородящих женщин в течение первых четырех недель после родов.

Осложнения послеродовой депрессии

Благоприятная форма послеродовой депрессии часто исчезает сама по себе в течение года после рождения ребенка и обычно не требует медицинского вмешательства.

Справочно. Однако, если постродовая депрессия средней или тяжелой степени игнорируется, это может негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка, а также привести к различным осложнениям.

В случае легкой депрессии женщины могут чувствовать к ребенку не любовь, а скорее жалость или отделенный интерес, говорить, что они поддерживают его умом, а не сердцем.

Осложнения послеродовой депрессии

Тяжелые формы депрессии с психотическими признаками могут привести к тому, что матери будут воспринимать своих детей как чужих, неполноценных или больных, порой возникают даже мысли о самоубийстве вместе с ребенком.

Стресс, вызванный послеродовой депрессией, может провоцировать развитие различных психосоматических заболеваний, таких как гипертония, астма, головная боль, нарушения сна, питания и менструального цикла.

Справочно. К дополнительным осложнениям постродовой депрессии относятся алкоголизм и наркомания у матери, а также повышенный риск повторного возникновения депрессии при последующих беременностях.

Если депрессия продолжается более года, она может перерастать в другую форму депрессивного расстройства. В редких случаях атипичное течение послеродовой депрессии может вызвать развитие послеродового психоза.

Диагностика послеродовой депрессии

Диагностика послеродовой депрессии может включать в себя следующие шаги:

  • Сбор анамнеза: врач проводит беседу с женщиной о ее симптомах, эмоциональном состоянии, наличии стрессов, изменениях в поведении и отношении к ребенку после родов;

  • Оценка симптомов: врач оценивает наличие ключевых симптомов послеродовой депрессии, таких как непричинная тревога, усталость, нарушения сна, низкое настроение, изменения веса, замедленная речь, потеря интереса к ребенку;

  • Использование стандартизированных опросников: инструменты, такие как EPDS (Шкала депрессии Постнатального периода Эдинбурга), могут использоваться для более объективной оценки симптомов;

  • Физикальное обследование: врач может провести общее физическое обследование для исключения других физических причин симптомов и выявления связанных с ними проблем;

  • Лабораторные исследования: иногда могут быть проведены лабораторные тесты для исключения других медицинских состояний, которые могут имитировать симптомы депрессии;

  • Консультация психиатра или психолога: при подтверждении диагноза послеродовой депрессии, женщина может быть направлена на консультацию к специалисту для назначения соответствующего лечения.

Читайте также по теме

Как определить суицид и суицидальное поведение
Диагностика послеродовой депрессии
Справочно. Важно отметить, что диагностику и лечение послеродовой депрессии должен проводить опытный специалист, обладающий опытом работы с женщинами после родов и понимающий особенности этого состояния.

Лечение послеродовой депрессии

Первым методом лечения послеродовой депрессии является психотерапия и прием антидепрессантов.

Психосоциальная и психологическая терапия считается предпочтительным выбором для женщин с легкой или умеренной формой этого состояния, особенно если они предпочитают избегать приема медикаментов и кормят грудью.

В случае умеренной или тяжелой депрессии рекомендуется комбинированный подход с использованием терапии и антидепрессантов.

Справочно. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются наиболее эффективным выбором лекарственного лечения.

Для кормящих женщин важно обсудить плюсы грудного вскармливания, риски приема антидепрессантов в период лактации и последствия отсутствия лечения. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция может быть альтернативой для кормящих женщин, опасающихся влияния лекарств на ребенка.

Справочно. Использование сертралина для профилактики и лечения послеродовой депрессии имеет наибольшее количество научных данных.

Риск передачи антидепрессантов через грудное молоко невелик, поэтому кормление грудью во время приема лекарств может быть рекомендовано.

Лечение послеродовой депрессии

Монотерапия когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) оказалась эффективнее как по сравнению с сертралином, так и с комбинированным лечением, показывая быстрое улучшение симптомов после начала курса лечения.

Имеет значение своевременное начало лечения для длительности послеродовой депрессии.

ТМС в лечении ПРД

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — процедура, которая использует магнитные волны для стимуляции нервных клеток без вмешательства в организм.

У людей с глубокой депрессией эти клетки обычно неактивны, и ТМС проводится пять раз в неделю в течение 4-6 недель для достижения эффективности. Эта процедура назначается пациентам, не реагирующим на антидепрессанты и традиционную психотерапию.

В общем, ТМС считается безопасной и хорошо переносимой, но могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, головокружение, дискомфорт в области кожи головы и подергивание лицевых мышц.

Справочно. Редкими, но серьезными побочными эффектами могут быть судороги, потеря слуха без защиты ушей и мания у пациентов с биполярным расстройством.

ЭСТ в лечении ПРД

Пациенты с тяжелой послеродовой депрессией, не реагирующие на традиционные методы лечения, могут получить рекомендацию по проведению Электрошоковой терапии (ЭСТ).

ЭСТ особенно эффективна для пациентов с психотической депрессией, с мыслями о самоубийстве или недостатком питания и высушивании.

Справочно. Исследования показали, что ЭСТ более безопасна для кормящих матерей, так как оказывает меньшее воздействие на мать и ребенка.

Брексанолон в лечении ПРД

Для пациенток с тяжелой послеродовой депрессией, не реагирующих на ЭСТ, рекомендуется внутривенное введение брексанолона — препарата, одобренного FDA в качестве первого лекарства для лечения этого состояния.

Справочно. Брексанолон является вариантом аллопрегнанолона, метаболита прогестерона, и рекомендуется только при отсутствии реакции на антидепрессанты или ЭСТ.

В США брексанолон доступен только в специализированных медицинских центрах, где пациентки регистрируются в специальной программе наблюдения за рисками и стратегии смягчения последствий.

Пациентки, получающие брексанолон, находятся под наблюдением врачей на протяжении 60-часовой инфузии для быстрого улучшения состояния.

Брексанолон показал хорошую переносимость и эффективность у женщин с послеродовой депрессией, однако требуются дополнительные исследования для изучения его безопасности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Прогноз и профилактика

Послеродовая депрессия, хотя и является серьезным состоянием, чаще успешно поддается лечению, и прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Прогноз и профилактика

Для дополнительной поддержки и профилактики этого состояния рекомендуется начинать готовиться заранее, за несколько месяцев до ожидаемых родов.

Справочно. Освоение различных техник релаксации, включая дыхательные упражнения, гимнастику и аутотренинг (самовнушение), может оказать значительную пользу.

Установка постоянного графика занятий этими техниками поможет им стать неотъемлемой частью вашего ежедневного распорядка, так как в период приближения депрессии зачастую не хватает энергии на внедрение новых практик.

Не стоит забывать о важности общения и поддержки со своим партнером, матерью или свекровью. Обсуждение готовности к оказанию помощи заранее (определение объема помощи, частоты поддержки и продолжительности вмешательства) поможет создать эффективную систему поддержки в период послеродового восстановления.

Регулярное выделение времени на занятия, которые приносят вам удовольствие, радость и способствуют улучшению самооценки, такие как танцы, массаж, спа-процедуры или встречи с близкими подругами, играет важную роль в поддержании душевного равновесия и психологического благополучия.

Справочно. Не забывайте о себе и о своем эмоциональном комфорте — это важное звено в процессе восстановления после родов.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Никишова М. Б. Послеродовая депрессия // Психофармакология депрессии. — 2007. — № 9. — С. 19–21.

2. Игнатко И.В., Кинкулькина М.А. и др. Послеродовая депрессия: новый взгляд на проблему. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(1): 45–53. DOI: 10.20953/1726­1678­2018­1­45­53.

3. Диагностика и лечение депрессии у женщин. Рекомендации Бостонской больницы «Brigem and Wіmens», 2001 // Стандарты мировой медицины. — 2004. — № 1. — С. 24–30.

4. Дубницкая Э. Б. Проблемы клиники и терапии депрессий, связанных с репродуктивным циклом женщин / Психические расстройства в общей медицине. — 2008. -№№ 1. — С. 52–55.

5. Баз, Л.Л. Искажение материнского поведения при послеродовых депрессиях: влияние раннего и актуального жизненного опыта женщины / Л. Л. Баз, Г. В. Скобло // Социальное и душевное здоровье ребёнка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь: Материалы Всерос. научно-практич. конф. — М., 2008. — С. 82—83.

6. Blackman G, Neri G, Al-Doori O, et al. Prevalence of Neuroradiological Abnormalities in First-Episode Psychosis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online July 12, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.2225.

Неврология - заболевания, лечение