Правильное питание после инсульта имеет огромное значение. Оно является важным компонентом реабилитационных мероприятий, включающих также медикаментозное лечение, специфический комплекс физических упражнений, направленный на восстановление подвижности парализованных конечностей, массаж.
Грамотно подобранная диета после инсульта способствует быстрому восстановлению, предотвращает рецидивы заболевания.
Коротко об инсульте
Для лучшего понимания роли диеты, коротко о патогенезе и этиологии болезни. Инсульт — это острое нарушение мозговой гемодинамики, обусловленное прекращением оксигенации отдельных участков цефальной области. В результате происходит кислородное голодание нейронов этих участков и их некроз (отмирание).
Инсульт бывает двух типов:
- ишемический — вызван тромбированием просвета сосуда или его закупорки холестериновой бляшкой;
- геморрагический — кровоизлияние в мозг или между его оболочками, образовавшийся отек сдавливает сосуды.
Основные этиологические факторы:
- артериальная гипертензия:
- тромбоз и/или отложение атеросклеротических бляшек на стенках мозговых сосудов;
- хронические кардиоваскулярные патологии;
- эндокринные болезни;
- ожирение;
- гиподинамия;
- избыточное потребление спиртных напитков, психоактивных и других лекарственных веществ, курение.
Диета после инсульта
Цель диеты — достижение гипохолестеринемии, свести потребление животных жиров до минимума. Грамотно подобранное питание после инсульта способствует:
- уменьшению проникновения холестерина, выведению излишков из организма;
- нормализации гемодинамики в цефальной области;
- предотвращению образования холестериновых бляшек;
- снабжению мозга полным комплектом необходимых веществ;
- стабилизации метаболизма;
- нормальной работе сердца, эндокринных желез и других внутренних органов;
- нормализации веса;
- скорейшей репарации;
- предупреждению развития осложнений и повторных атак.
Постулаты диеты
После инсульта правильное питание должно быть:
- частым (5-6 раз в день) и дробным (порция не превышает 150 г);
- по энергетическим затратам не превосходить 2500 ккал в сутки, при ожирении – 1900 — 2000;
- сбалансированным (придерживаться строгого соотношения всех компонентов обмена веществ);
- наиболее полезным и питательным – заменять равные по калорийности тяжелые для организма продукты диетическими;
- разнообразным, не вызывающим потерю аппетита. Рекомендуется «разноцветное» меню – особенно пожилым и слабовидящим. Чем ярче и красочнее от натуральных компонентов фруктов и овощей будет стол, тем больше там витаминов и микроэлементов;
- обогащенным:
- антиоксидантами, предупреждающими гипоксию нейронов;
- электролитами, способствующими проведению нервного импульса между нейроцитами;
- веществами, обладающими ангиопротекторными свойствами.
Диета №10
Меню диеты при инсульте головного мозга составляется на основе специального стола №10, который также показан при кардиологических заболеваниях. Задачи стола №10:
- употреблять достаточно белков;
- снизить употребление соли, провоцирующей отеки и гипертонию. В первые 15 – 20 дней исключить полностью, затем постепенно вводить, не превышая количество 2-3 г в день;
- отказаться от легкоусвояемых углеводов (кондитерские, мучные изделия);
- сложные углеводы предпочтительнее простых (крупы, овощи, злаки);
- животный жир заменить растительным;
- ограничить продукты с большим количеством холестерина;
- выпивать до 1,5 л простой негазированной воды в сутки, нормализующую метаболизм, способствующую выведению шлаков;
- предпочтение отдается витаминам С, Е, группы В;
- быть паровая обработка пищи или варка (жареное исключить).
Состав рациона
Что можно есть после инсульта? Продукты, содержащие следующие вещества:
| Название вещества | Действие | Где содержится |
|---|---|---|
| Витамины В, С, D | Способствуют уменьшению содержания гомоцистеина, провоцирующего повторный инсульт | Спаржа, пророщенная пшеница, подсолнечник, орехи, брокколи, шпинат, морковь, кукуруза, бобовые |
| Полиненасыщенные омега–3, омега–6 кислоты | Участвуют в биохимических процессах в головном мозге, улучшают гемодинамику. | Морская рыба, морепродукты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты), растительные масла (линоленовая кислота). |
| Фолиевая кислота | Снижает уровень артериального давления, предотвращает возможный рецидив. | Бобовые культуры, разные виды капусты (кроме белокочанной), спаржа, морковь, кукуруза, тыква, сельдерей, листовые салаты, чечевица, цитрусовые. |
| Микроэлементы кальций, фосфор, калий, магний, железо | Нормализуют метаболизм, оказывают укрепляющее действие. | Картофель, помидоры, бананы, чеснок, цитрусовые, сухофрукты, рис, овсяная крупа, капуста, хлеб с отрубями, орехи, говядина. |
| Белки | Способствуют скорейшему восстановлению, укреплению организма. | Диетические нежирные сорта мяса |
| Антоцианидины | Уменьшают капиллярную проницаемость | Синие и фиолетовые овощи и фрукты (баклажаны, сливы, темный виноград, слива, свекла, красная капуста). |
| Бета–каротин | Понижает А/Д. | Овощи и фрукты красного и желтого цвета – морковь, красный болгарский перец, тыква, абрикосы. |
| Витамин Е | Антиокидантные свойства (выводит свободные радикалы, нормализует метаболизм). | Морская рыба, соя, молочные изделия, зелень, растительные масла. Антиоксиданты со-держатся в капусте всех видов, клюкве, чернике, шпинате, свекле. |
| Сложные углеводы | Нормализуют энергетический обмен, снижают уровень холестерина, способствуют репарации нейронов, придают чувство сытости. | Крупы – гречневая, ячневая, овсяная, злаки, кабачки, яблоки, коричневый рис. |
Рациональное питание
Привычные «вредные» продукты, которые больной ел ранее, после инсульта рекомендуется заменить на полезные, равные по энергетической ценности.
Вместо:
- сливочного масла, сала — растительные масла;
- целых куриных, перепелиных яиц — белки;
- жирной баранины, свинины, телячьей вырезки — нежирные сорта телятины, курятины, крольчатины, индюшатины, рыба;
- жирных сыров — сорта с жирностью менее 10 %;
- жирного молока, сливок — молокопродукты с жирностью менее 1,5%;
- печенья, крекеров, чипсов — ржаные сухарики;
- мороженого — охлажденные соки (неконсервированные);
- соусов, майонеза, кетчупа — лимонный сок.
Для контроля веса необходимо взвешиваться каждые 14 дней.
Что есть противопоказано
Людям, которые ухаживают за больным, необходимо помнить о том, что нельзя есть и пить после инсульта.
Таблица запрещенных продуктов
| Группа | Продукты |
|---|---|
| масла животного происхождения | сливочное масло, маргарин, сало, смалец, курдюк |
| жирные продукты | колбасы, ветчина, бекон, запеканки, пироги |
| молочные изделия с высоким процентом жирности | сметана, сливки, сыры, йогурты, ряженка |
| продукты, включающие холестерин, пальмоядровое, кокосовое масла, транс — жиры | мороженое, фаст-фуд, печенье, чипсы, яичные желтки |
| острые, соленые, маринованные блюда | любые |
| грибы | любые |
| сладкие изделия | торты, пирожные, джемы |
| напитки | спиртное, кофе, темный чай, энергетические напитки |
| жареное | картофель-фри, баранина, свинина, курица, рыба, пирожки, яичница |
Несоблюдение этих рекомендаций может аннулировать все достигнутые результаты лечения.
Этапы кормления
I. В первые дни при инсульте питание глотание нарушено, наблюдается односторонний гемипарез или паралич. Лежачих больных кормят парентерально в больнице. Обычно это питательные смеси, содержащие необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности. Также могут использоваться протертые супы, молоко, жидкие каши. Еду необходимо довести до пюре- или кашицеобразного состояния.
Схема питания составляется индивидуально с учетом степени тяжести и сопутствующих заболеваний. Необходимо соблюдать сочетаемость продуктов с медикаментами, следовать правилам приема лекарств (до, во время или после еды). При наличии сахарного диабета нужна консультация эндокринолога и диетолога, поскольку для придания густоты может использоваться крахмал, который превышает углеводный баланс в организме и провоцирует обострение диабета.
II. Кормление через зонд осуществляется в стационарных условиях. Кроме пациентов с глотательной и дыхательной дисфункцией, оно показано тем, у кого на почве нарушения мозгового кровообращения развились психические нарушения. Чаще это депрессивные проявления с частичным или полным отказом от еды, безучастностью к происходящему. Таких пациентов кормят принудительно, пока не будет положительная динамика.
III. После нормализации акта глотания, но парализации конечности, больного выписывают и кормят дома. Должны соблюдаться следующие условия:
- кормить следует в сидячем или полусидячем положении, подложив под спину валики;
- кормящий должен находиться в поле зрения больного, чтобы он наблюдал за действиями;
- процесс должен происходить в спокойной обстановке, без отвлекающих моментов;
- кормление осуществляется медленно, металлической ложкой;
- поить следует через соломинку или чашку-поилку с носиком;
- под рукой обязательно должны находиться салфетки, полотенце.
IV. При частичном параличе больного постепенно приучают есть самостоятельно. Необходимо, чтобы:
- посуда была не бьющаяся;
- во избежание истощения, надо следить, чтобы больной съедал все до конца. Одна разовая порция примерно соответствует объему стакана. В силу снижения ощущения удовольствия, пациент нередко ест совсем мало, неохотно.
- всячески поощрять больного есть.
Какую пищу готовить
Питание через зонд
Нежирные сорта мяса или рыбы дважды прокручивают через мясорубку, затем протирают через сито. На гарнир берут сильно разваренные овощи, делают из них пюре. Протертое мясо смешивают с гарниром и добавляют бульон, доводя до такой консистенции, чтобы пища могла проходить через трубку.
Каши также протирают, разводят молоком или бульоном.
Самостоятельное питание
Что именно и в каком виде полезно есть после инсульта:
| Группа | Продукты |
|---|---|
| Хлеб и хлебобулочные изделия.. | Предпочтение – ржаному, черному, серому, черствому, бессолевому. Пшеничный, с отрубями – с ограничениями. Допускается сухое печенье – галеты, сухарики. |
| Супы | Овощные – свекольник, борщ, с крупой. Варят на овощном бульоне или воде. Рекомендованы окрошка, супы с желатином, супы — пюре. |
| Мясо и птица | Нежирные сорта сначала отваривают, затем запекают. Можно приготовить на пару в виде котлет, биточков. |
| Рыба и морепродукты | Подают в отварном, паровом, запеченном виде, желированную. Употребляют морскую рыбу. |
| Гарниры | Лучше овощные, в вареном и паровом виде, как рагу. Можно включать салаты из свежих овощей, заправленные растительными маслами. С осторожностью – редька, редис, горох, зеленый лук, шалот. Макаронные гарниры ограничены. |
| Молоко и молочные продукты | Жирность должна быть минимальная. Нежирную сметану разрешено употреблять только в составе блюд. Лучше всего подходят творог, кефир. |
| Яйца | Не превышать 4 штук за 7 дней. Белки разрешено употреблять чаще, чем желтки. В постострый период разрешено не более 1-го яйца ежедневно в виде запеканок, белковых омлетов. |
| Масла | В виде каш. Манная исключена. Можно делать запеканки, пудинги. |
| Напитки | Предпочтительны свежевыжатые соки, компоты, отвары, фреши, зеленый чай. Разрешено пить коктейли из нежирного молока или йогурта. |
| Сладкое | Можно есть мед, соевые конфеты с желе, кисели, муссы, суфле, сухофрукты |
| Крупы | В виде каш. Манная исключена. Можно делать запеканки, пудинги. |
Фрукты после инсульта предпочтительно выбирать без косточек, содержащие калий, темного цвета.
Примерное меню самостоятельного питания на неделю после инсульта:
Заключение
Грамотно разработанная специальная диета с учетом всех индивидуальных особенностей пациента играет ведущую роль в реабилитации после инсульта. Лишь неукоснительное следование всем предписаниям приводит к победе над болезнью.
