Многие люди, к несчастью, не осознают, что они переживают паническую атаку, ошибочно полагая, что у них проблемы с сердцем. Действительно, симптомы панического приступа напоминают симптомы вегетативного криза: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, чувство недостатка воздуха, трудности с дыханием, боли в груди и животе.
Однако лекарственные средства, принимаемые для улучшения состояния сердца, не оказывают положительного эффекта.
Также во время приступа человеку все вокруг кажется нереальным, размытым, и он думает, что происходящее с ним не является его реальностью (чувство дереализации и деперсонализации). Его одолевает страх либо он становится необычайно подавленным и постоянно испытывает желание плакать, либо проявляет агрессивность.
Можно сказать, что синдром панической атаки имеется, когда приступы происходят несколько раз в день или несколько раз в месяц и продолжаются от нескольких минут до часа (в среднем 15-30 минут).
Приступ возникает внезапно, без видимой причины, а не в ситуации, которая могла бы вызвать страх или беспокойство, например, в магазине, на улице, в кино, за рулем автомобиля, дома на диване и даже во время сна.
Справочно. Нельзя утверждать, что все вышеперечисленное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии и фобий.
После нескольких неожиданных и коротких приступов пациент старается предотвратить их повторение. Он становится подозрительным, теряет уверенность, постоянно ощущает напряжение и старается избегать мест и ситуаций, где ранее произошли атаки.
Другими словами, он начинает бояться именно таких приступов и живет в постоянной тревоге, избегая ситуаций, которые могут вызвать их.
Что такое паническая атака
Паническая атака это острое психическое состояние, характеризующееся возникновением интенсивных истощающих физических и эмоциональных симптомов.
Или по-другому — паническая атака это кратковременный эпизод сильной тревоги, который внезапно возникает, постепенно нарастает и достигает пика в течение нескольких минут (иногда может продолжаться до часа), а затем проходит.
Справочно. И еще важно — паническая атака это совокупность симптомов, которые объединяют в себе признаки физического и психического расстройства.
Во время панической атаки человек ощущает тревогу и страх потерять контроль над собой (сделать что-то неприемлемое в обществе, сойти с ума) или умереть.
Возникший приступ непреодолимого страха и тревоги, сопровождается следующими физическими симптомами:
- сердцебиение,
- дрожь,
- потливость,
- ощущение жара или холода,
- одышка,
- давление в груди,
- головокружение,
- тошнота,
- онемение или покалывание в конечностях.
Но на самом деле, эти симптомы не представляют реальной угрозы для жизни и здоровья.
Панические атаки могут возникать внезапно, без видимой причины, и длиться от нескольких минут до часа. Они часто вызывают у человека страх перед повторением атаки и приводят к избеганию тех мест или ситуаций, где их проявление возможно.
Это может привести к ограничению обычной жизнедеятельности и возникновению других психических проблем, таких как депрессия или фобии.
Если человек переживает повторяющиеся панические атаки, это указывает на наличие панического расстройства, также известного как эпизодическая пароксизмальная тревога. Это одно из самых распространенных психических расстройств.
Справочно. Примерно от 2 до 5% населения страдают от панического расстройства, причем женщины чаще подвержены ему в 2-4 раза больше, чем мужчины.
Обычно панические атаки возникают в молодом возрасте, но иногда они могут появляться и у подростков и пожилых людей. Частота атак может варьироваться от нескольких раз в день до нескольких случаев в месяц, в зависимости от степени тяжести расстройства.
Из-за богатой физической симптоматики термин «панические атаки» имеет несколько синонимов, которые более понятны для широкой аудитории.
Например, понятия «вегетативный криз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением» или «нейроциркуляторная дистония (НЦД)» более употребимы для тех, кто не знаком с медицинскими терминами.
Однако в мировой практике и среди специалистов, наиболее распространенным термином является «паническая атака». Он наиболее точно отражает суть заболевания, его основную причину и главный симптом.
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10), паническому расстройству присвоен код F41.0. Кроме того, эту проблему принято делить по степени тяжести: F41.00 — умеренное паническое расстройство; F41.01 — тяжелое паническое расстройство.
Причины панических атак
Мнения о причинах возникновения панических атак расходятся. Скорее всего, это состояние вызывается несколькими факторами одновременно.
Вегетативная теория связывает появление панических атак с неисправностью нервной системы или нарушением взаимодействия между ее различными компонентами — симпатической и парасимпатической.
Справочно. Серотонинергическая теория объясняет панические атаки разбалансировкой веществ, регулирующих нервную активность, — нейромедиаторов.
Кроме того, наличие особенностей в генах (генетические полиморфизмы), которые связаны с паническими атаками, увеличивает вероятность их развития. В настоящее время исследуются различные варианты генов, которые могут быть связаны с возникновением панических атак.
Исследования в области нейробиологии показывают, что панические атаки связаны с особенностями функционирования амигдалы — миндалевидного тела в мозге, которое играет важную роль в формировании эмоций, включая страх.
Также, появление панических атак может быть связано с функционированием гормональной системы организма, например, с уровнем гормонов кортизола, пролактина, эстрогена, тиреотропного гормона.
Также существует мнение о том, что основной ролью в возникновении панических атак играют не только биологические факторы, но и особенности личности.
Справочно. Люди с повышенной тревожностью, склонностью к катастрофизации проблем и гиперконтролю более подвержены паническим атакам.
Такой подход к объяснению панических атак называется психодинамическим.
Панические атаки почему возникают
Поскольку причины возникновения синдрома панических атак продолжают изучаться, существуют еще теории и гипотезы, с помощью которых пытаются найти обоснование развития панических атак:
Катехоламиновая теория основана на предположении, что приступы паники связаны с повышенным уровнем катехоламинов, особенно адреналина. Увеличение уровня этого гормона стимулирует сужение сосудов, учащение пульса и активацию нервной системы.
Генетическая гипотеза предполагает, что у людей, имеющих родственников с паническими атаками, вероятность развить это расстройство составляет 10%, по сравнению с 2,1% в контрольной группе.
Теория психоанализа ставит в основу своих предположений идею о том, что конфликты и противоречия внутри человека, а также нераскрытые потребности, могут привести к возникновению тревоги и панических атак.
Поведенческая теория утверждает, что первоначальная причина панической атаки кроется во внешних факторах. Например, учащенное сердцебиение может быть вызвано опасной ситуацией, угрожающей жизни. В результате такой реакции образуется закрепленный шаблон, и паническая атака возникает даже в отсутствие реальной угрозы.
В соответствии с когнитивной теорией, специалисты полагают, что неправильное толкование своего состояния может вызывать тревогу и стресс. Например, люди могут воспринимать частые сердцебиения как угрозу для своей жизни. Люди, склонные к такому типу реакции, обладают повышенной чувствительностью и имеют тенденцию преувеличивать свои ощущения.
Постоянное укрепление этих неправильных суждений впоследствии может привести к развитию панических атак.
Справочно. Многие специалисты высказывают мнение, что в конечном итоге развитие панических атак связано с сочетанием вышеперечисленных факторов.
Факторы риска
Панические атаки могут возникать из-за различных факторов, таких как:
- психические заболевания (паническое, социальное тревожное и посттравматическое расстройство),
- социальные проблемы (например, потеря работы),
- злоупотребление наркотиками и алкоголем (часто связанное с курением марихуаны),
- прекращение употребления или резкое снижение дозы лекарств (синдром отмены антидепрессантов),
- наличие соматических заболеваний (особенно бронхиальной астмы и тиреотоксикоза, но и другие болезни также могут вызывать тревожные переживания и привести к паническим атакам).
Среди рисковых факторов также можно указать курение и психологический стресс.
Справочно. Основное отличие панического расстройства от других тревожных расстройств заключается в его внезапном и неспровоцированном характере.
Люди с паническим расстройством могут испытывать панические атаки, которые связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что создает проблемы в повседневной жизни. У них развиваются иррациональные страхи (фобии), и, в результате, формируется устойчивый сценарий избегания таких ситуаций.
В конечном итоге, ситуация избегания и уровень беспокойства от возможных новых приступов могут достигнуть такого уровня, что люди ограничивают свою подвижность или даже боятся выходить из дома. При многократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о возможности повторения этого состояния.
Женщины чаще, чем мужчины (соотношение составляет 5:1), подвержены паническим атакам согласно статистике. Пик заболеваемости приходится на возраст 25-35 лет, хотя атаки могут происходить и у детей старше трех лет, подростков и людей старше 60 лет.
Справочно. В 70% случаев паническая атака становится причиной появления депрессии и попыток суицида.
Кроме того, в группу риска входят люди, которые постоянно испытывают хронический стресс, страдают от недостатка сна, перегрузки физической и эмоциональной нагрузкой, а также злоупотребляют алкоголем.
Панические атаки классификация
Упрощенная классификация панических атак включает три типа:
Спонтанная атака — появляется внезапно, без явных причин.
Ситуационная атака — возникает в ожидании или во время определенной ситуации, например перед экзаменом или во время конфликта.
Условно-ситуационная атака — происходит под воздействием биологических или химических факторов, таких как изменение гормонального фона, употребление алкогольных или наркотических веществ.
Симптомы панических атак
В большинстве случаев, ранние симптомы панических атак схожи с проявлениями сердечного приступа. Человек может почувствовать, что его сердце бьется быстрее, с пропусками или перебоями.
Кроме того, во время панической атаки дыхание становится затрудненным, и появляется ощущение недостатка воздуха.
Справочно. Многие люди во время панического приступа открывают окна и начинают жадно дышать. Это приводит к гипервентиляции легких, что только усиливает чувство паники.
Кроме того, приступ паники может быть сопровожден головокружением. Человек также может сильно потеть и переживать перепады температуры, то чувствуя жар, то холод. Колени могут дрожать, а руки и ноги ощущать холод. Тело может охватывать мурашки (парестезия).
Иногда возникает ощущение кома в горле у человека, во время приступа он может страдать от немоты (мутизма), частично потерять голос (афонию) и зрение (амавроз). Некоторым людям нарушается координация движений (атаксия), их тело вытягивается, вращается, и руки скручиваются.
Справочно. Во время приступа человек испытывает не только неприятные телесные симптомы, но и симптомы, связанные с изменением психического состояния.
Возможные психические симптомы могут включать:
- Почувствовать головокружение, неустойчивость и страх потерять сознание (предобморочное состояние);
- Ощущение отделения собственного «я», как будто человек не находится внутри ситуации, а где-то снаружи (деперсонализация);
- Развитие вторичных фобий, таких как страх смерти, потери контроля над собой, сумасшествия, серьезной заболевания (инфаркта, инсульта), падения и неловких ситуаций;
- Изменение настроения, включая раздражительность, обидчивость и агрессию;
- Появление депрессивных состояний, таких как тоска, подавленность и чувство жалости к себе.
Во время панических атак возможно появление дереализации, когда человек испытывает ощущение, что окружающие люди и предметы являются нереальными.
Справочно. Симптомы и признаки панических атак у женщин и мужчин одинаковы.
Патогенез панических атак
Во время панической атаки человек часто испытывает неожиданное чувство страха, что вызывает высвобождение адреналина и подготовку организма к физической активности.
Это проявляется увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия) и гипервентиляцией, которая проявляется в форме одышки и потоотделения.
Справочно. Гипервентиляция приводит к уменьшению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это сдвигает кислотно-щелочное равновесие в крови, вызывая респираторный алкалоз или гипокапнию, и активирует компенсаторный метаболический ацидоз, который включает автономные и респираторные реакции.
Человек может не заметить гипервентиляцию, обращая внимание только на соматические симптомы.
Кроме того, гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают сужение сосудов, что приводит к небольшому снижению кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь вызывает головокружение. Паническая атака может также привести к повышению уровня глюкозы в крови.
Нейровизуализация подразумевает повышенную активность в миндалине, таламусе, гипоталамусе, парабрахиальном ядре и Locus coeruleus. Особенно важную роль играет миндалина.
Высокое возбуждение в миндалине и стволе головного мозга, в сочетании с сниженным кровотоком и уровнем сахара в крови, может привести к значительному снижению активности в области префронтальной коры головного мозга.
Справочно. Нейроанатомия панического расстройства схожа с большинством других тревожных расстройств.
Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования подтверждают важную роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панических атак. Во время приступов паники наблюдается повышенный кровоток или метаболический обмен в этих областях.
Гиперактивность гиппокампа выявлена как в состоянии покоя, так и при просмотре эмоционально заряженных изображений, что, предполагается, связано с искажением памяти в пользу тревожных воспоминаний.
Справочно. Некоторые исследователи связывают возникновение панического расстройства с химическим дисбалансом в лимбической системе, а именно недостатком регуляторного химического вещества ГАМК-А.
Уровень ГАМК-А в организме снижается, что отправляет ложный сигнал в миндалину – регуляторный центр отклика на . В итоге возникают физиологические симптомы, приводящие к развитию расстройства.
Осложнения панических атак
Панические атаки могут вызывать различные осложнения, такие как:
Агорафобия: панические атаки могут приводить к страху перед открытыми или общественными местами. Это может привести к избеганию таких мест и ограничению обычных активностей.
Социальная фобия: у людей, страдающих паническими атаками, может развиться страх перед общением с другими людьми и социальными ситуациями.
Депрессия: панические атаки могут вызывать чувство беспомощности, беспокойства и потери контроля, что может привести к развитию депрессии.
Стресс и тревога: панические атаки могут вызывать постоянный стресс и тревогу, что влияет на качество жизни.
Физические проблемы: частые панические атаки могут привести к физическим проблемам, таким как слабость, головокружение, боли в груди, учащение пульса и затруднение дыхания.
Это лишь некоторые из осложнений, которые могут сопровождать панические атаки.
Диагностика панических атак
Приступы панических атак не представляют непосредственной угрозы для жизни, но существенно влияют на её качество, создавая проблемы в повседневной жизни и работе человека.
Справочно. В случае появления таких симптомов, как страх смерти, усиленное сердцебиение, затрудненное дыхание и одышка, важно обратиться к врачу.
Для диагностики панических атак используются следующие критерии: повторяющиеся неожиданные эпизоды, продолжающиеся в течение не менее месяца, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении человека и постоянной тревогой относительно возможности нового приступа.
Согласно Классификации заболеваний МКБ-10, основной признак панических атак заключается в их повторяемости и возникновении тяжелой тревоги (паники), которые не обязательно связаны с конкретной ситуацией или обстоятельствами и, таким образом, непредсказуемы.
Диагностика панических атак осуществляется с помощью следующих методов:
Клинический диагноз: врач проводит подробное обсуждение с пациентом, чтобы определить характер и частоту панических атак, а также оценить наличие сопутствующих симптомов, таких как беспокойство, тревога и физические симптомы.
Анамнез: врач собирает информацию о предшествующих случаях панических атак, наличии стрессовых ситуаций или психологических проблем.
Физическое обследование: врач проводит общее физическое обследование для исключения других медицинских причин, которые могут вызывать похожие симптомы.
Лабораторные исследования: могут быть назначены лабораторные тесты для исключения других физических причин, таких как нарушение функции щитовидной железы или наличие проблем с сердцем.
Психологическая оценка: врач или психиатр проводят психологические тесты и оценку для определения наличия панического расстройства и сопутствующих психических проблем.
Критерии диагностики: врач применяет диагностические критерии, предложенные в каталоге диагностических и статистических руководств по психическим расстройствам (DSM-5), чтобы подтвердить диагноз панических атак.
Справочно. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для точной диагностики и выбора наиболее эффективного лечения.
Панические атаки лечение
Лечение панических атак может включать различные подходы в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
Вот некоторые распространенные методы:
Психотерапия: эмпирически подтверждено, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна для лечения панических атак. Она помогает пациентам распознавать и переоценивать отрицательные мысли и предположения, которые вызывают атаки. Также используются другие формы психотерапии, включая психоанализ и диалектическую поведенческую терапию.
Фармакотерапия: в некоторых случаях врач может назначить антидепрессанты или препараты против тревожности, чтобы помочь контролировать симптомы панических атак. Часто используемыми препаратами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины.
Дыхательная терапия: регулярные практики глубокого и ритмичного дыхания могут помочь справиться с симптомами панической атаки. Они могут помочь снизить уровень тревоги и восстановить нормальные физиологические функции организма.
Самоуправление и изменение образа жизни: важно обратить внимание на образ жизни и сделать изменения, которые способствуют общему здоровью. Это может включать регулярную физическую активность, здоровое питание и достаточный сон. Также полезными могут быть методы расслабления, такие как медитация и йога.
Групповая поддержка: присоединение к группе поддержки для людей, страдающих от панических атак, может быть полезным. Общение с другими, имеющими подобные проблемы, может поднять настроение и предоставить важные советы и навыки для управления симптомами.
Важно обратиться за медицинской помощью, чтобы понять причины и тщательно рассмотреть варианты лечения. Консультация с врачом или психотерапевтом поможет разработать наилучший план лечения для конкретной ситуации.
Панические атаки препараты
При лечении панических атак врач может рекомендовать следующие препараты:
Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, флуоксетин и пароксетин, часто используются для лечения панических атак. Они могут помочь улучшить настроение, снизить тревожность и снизить частоту и интенсивность панических симптомов.
Бензодиазепины: клоназепам является препаратом из класса бензодиазепинов, часто используемым для краткосрочного управления симптомами панических атак. Они обладают быстрым началом действия и могут помочь снять тревогу и панические симптомы. Однако, они имеют потенциал для развития зависимости и поэтому должны назначаться осторожно и под наблюдением врача.
Бета-адреноблокаторы: эти препараты, такие как пропранолол, могут помочь снизить физические симптомы, связанные с паническими атаками, такие как учащенное сердцебиение, дрожание и повышенное давление. Они могут применяться как краткосрочное или длительное лекарственное средство.
Справочно. Важно отметить, что все препараты должны быть назначены и контролироваться врачом, и дозировка должна быть индивидуализирована в зависимости от потребностей каждого пациента.
Также необходимо понимать, что лекарственное лечение должно сочетаться с психотерапией и другими методами самоуправления для наилучшего результатов лечения панических атак.
Как преодолеть приступ
Людям, страдающим от панических атак, полезно изменить свою диету, чтобы исключить пищу и напитки, которые стимулируют нервную систему.
Внимание. Особенно не рекомендуется употреблять кофеин, так как он может вызывать или усиливать паническую атаку. Поэтому следует избегать крепкого чая, кофе и энергетических напитков.
Важно осознавать, что паническая атака безопасна в момент приступа. Признайте, что это психовегетативный кризис, который является ответом вашего организма на стресс, но он не является угрозой для развития инфаркта, инсульта или утратой рассудка. Поняв это, будет легче успокоиться.
Сделайте медленные вдохи и выдохи. Медленное дыхание может помочь вам расслабиться, снять напряжение и ощущение давления в горле.
Оно также поможет нормализовать ваш пульс и установить баланс кислорода и углекислого газа в крови, что позволит преодолеть проблемы поверхностного дыхания и нехватки воздуха.
Справочно. Когда вы дышите медленно, вы отправляете сигнал в мозг о необходимости успокоиться. Это является наиболее эффективным естественным методом для преодоления панических атак.
Проведение следующих дыхательных упражнений может быть полезным:
Приложите руку к пульсу и начните считать — сделайте медленный вдох на 5 ударов пульса, задержите дыхание также на 5 ударов и выдохните на этот же период. Повторите это упражнение несколько раз до появления ощущения расслабления.
Сделайте медленный вдох, считая до четырёх, при этом обратите внимание на движение живота — его подъём и опускание во время дыхания. Затем задержите дыхание на несколько секунд и медленно выдохните, считая до четырёх.
Вдыхайте и выдыхайте глубоко и медленно через бумажный пакет, плотно приложенный к носу и рту. В результате уровень углекислого газа в крови повысится, а уровень кислорода уменьшится, что поможет справиться с приступом.
Обязательно следует пить воду. Только определенным образом. Наполните стакан прохладной воды и пейте ее медленно маленькими глотками.
Справочно. Умойтесь. Ополосните лицо прохладной водой и представьте, как она смывает всю негативную энергию. Вам поможет себе представить, что вы смываете с себя причину приступа. Если у вас есть баллончик с термальной водой, можете использовать его.
Начните разговаривать. Позвоните родным, знакомым по телефону или возможно вам будет удобно поговорить с кем-то случайным в общественном транспорте.
Также можно повторять про себя или вслух молитву (если знаете ее) или ритмично читать текст — детское стихотворение или песню. При этом старайтесь вникнуть в смысл каждого слова. Это поможет вам отвлечься и преодолеть приступ.
Панические атаки прогноз
Прогноз панических атак может быть сложным, так как они могут возникать внезапно и без видимых предупреждающих знаков.
Однако, люди, страдающие от панических атак, могут замечать, что они чаще происходят в ситуациях, которые вызывают тревогу или стресс.
Некоторые люди могут также иметь определенные триггеры, которые вызывают панические атаки, такие как определенные места или события.
Что касается профилактики панических атак, существуют некоторые стратегии и подходы, которые могут помочь предотвратить их возникновение или снизить их интенсивность:
Регулярно занимайтесь физической активностью, поскольку она может помочь снизить уровень стресса и тревоги.
Изучите и применяйте техники расслабления, такие как глубокое дыхание, прогрессивную мускульную релаксацию или медитацию. Эти методы помогут вам справиться с тревогой и снять напряжение.
Избегайте употребления стимулирующих веществ, таких как кофеин, никотин или алкоголь, которые могут усилить симптомы панических атак.
Регулярно спите и следите за своим сном. Недостаток сна может повысить уровень тревоги и повысить вероятность возникновения панических атак.
Изучите и практикуйте стратегии на управление стрессом и тревогой, такие как планирование и организация своего времени, установление границ, установление приоритетов и установка реалистичных ожиданий.
Обратитесь за помощью к психотерапевту, который может помочь вам разработать индивидуальные стратегии преодоления и справления с паническими атаками.
Справочно. Важно отметить, что каждый человек уникален, и эффективные стратегии профилактики могут различаться для каждого индивидуума.
Поэтому рекомендуется обратиться к специалисту для получения более конкретных советов и рекомендаций в вашем конкретном случае.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы (клиника, патогенез, лечение).-М.:Медицина, 1981.-154с.
2. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Попова О.П. Психотерапия в лечении вегетативных кризов (панических атак) и психофизиологические коррелянты ее эффективности//Журнал Соц. И клин.психиатр.-1993.- Т. 3, № 4.- С. 98-107
3. Вейн A.M., Воробьева О.В., Дюкова Г.М. Нейрофизиологические аспекты патогенеза панических атак //Тревога и обсессии. М., 1998
4. Amering, M., Katschnig, H., Berger, P., Windhaber, J., Baischer, W., & Dantendorfer, K. (1997). Embarrassment about the first panic attack predicts agoraphobia in panic disorder patients. Behaviour Research and Therapy, 35, 517-521.
