Нервный тик связан с непроизвольным сокращением мышечной ткани из-за нарушения передачи нервных импульсов, расстройств работы отделов системы ЦНС, отвечающих за двигательную активность.
Начало заболевания относят к детскому возрасту, хотя в некоторых ситуациях отмечено его появление у взрослых. Наиболее часто тики проявляются в области глаз, но они поражают мышцы конечностей, гортани.
Нервный тик механизм возникновения
Процесс сокращения мышечной ткани связан со слаженной работой нескольких структур нервно-мышечной системы:
- Пирамидная система. Именно здесь образуются моторные импульсы, участвующие в формировании преднамеренных движений. В эту систему включены моторные нейроны, расположенные в коре лобной зоны мозга.
- Экстрапирамидная система. Область ответственности этой системы – непроизвольные движения, связанные с поддержанием положения тела, координацией движений, стереотипными действиями. К ней относят подкорковые ядра, мозжечок, ствол мозга. Считается, что основным медиатором системы является дофамин, а нервные тики появляются из-за патологической чувствительности к нему клеток экстрапирамидной системы.
- Нервы. Поскольку тики возникают преимущественно на лице, целесообразно остановиться только на тех нервных отростках, которые иннервируют мышцы этой части тела. Глазодвигательный участвует в движении верхнего века. Лицевой вызывает работу лобных, бровных, ушных волокон, мышц губ, щек. Тройничный приводит в движение височные и жевательные мышечные ткани.
- Скелетные мышцы. Это упругие ткани, которые сокращаются в процессе воздействия на них импульсов. В составе мышц выделяют удлиненные клетки-миоциты, саркоплазматическую сеть, содержащую кальций. Третья составляющая – нитевидные миофибриллы, которые сокращают ткани. Они состоят из белков, принимающих участие в напряжении волокон.
Возникновение тика
В головном мозге возникает импульс, передающийся по нейронам и, достигая нужной мышцы, иннервирует ее. При этом из нейрона на ее рецептор выделяется медиатор ацетилхолин. Происходит большое выделение кальция из саркоплазматической сети.
Этот элемент взаимодействует с белком тропонином, под воздействием которого происходит сближение актиновых нитей. Уменьшается саркоплазматическая сеть и, как следствие, сокращаются мышцы, которые в случае патологии проявляются тиками.
Субъективные ощущения
В описании больными процесса возникновения непроизвольных сокращений часто присутствует упоминание о том, что прежде чем возникнуть, на их месте появляется болезненность или дискомфорт.
Нервный тик позволяет избавиться от этих неприятных ощущений. В некоторых случаях произвольное напряжение, например, закрытие глаза, помогает предотвратить появление непроизвольного спазма.
Нервный тик виды
Часто те, кто сталкивался с тиками только понаслышке и видел их случайные проявления у других людей, не догадываются о том, что проявляются они по-разному и существуют классификации непроизвольных мышечных сокращений. Исследователи, однако, выделяют несколько оснований, позволяющих говорить о разных видах тиков.
По этиологии
Первичные тики появляются на фоне сохранной нервной системы и являются единственным признаком ее нарушения. Они возникают также под влиянием факторов наследственности. Считается, что развитию первичных спазмов способствует холерический темперамент.
Вторичные тики возникают как следствие некоторых заболеваний.
По длительности
Если патология проявляется менее года, говорят о транзиторных тиках. Хронический характер они приобретают, если сопровождают жизнь человека в течение более 12 месяцев.
По характеру проявлений
Тики не всегда проявляются моторным сокращением мышц. Выделяют вокальные и сенсорные. Вокальные связаны с произнесением, выкрикиванием отдельных звуков или даже слов.
Сенсорные возникают из-за появления дискомфорта в той или иной части тела, например, связанного с охлаждением. Именно неприятное ощущение заставляет больного выполнить движение, избавиться от него.
По области распространения
Если в образовании тика задействована одна или две группы мышц, говорят о простой форме. Это зажмуривание, моргание, подергивание плеча, сжимание кулака, облизывание губ. Вокальные проявляются посвистыванием, шипением, цоканьем, фырканьем, писком.
Сложные тики возникают из-за одновременного сокращения нескольких мышц. Это прыжки, прикосновения, выполнение некоторых жестов, пощелкивание. К вокальным относят выкрикивание слов, произнесение ругательств.
По локации
Часто тики локализованы в одной части тела. Это происходит, например, при таком проявлении патологии, как нервный тик глаза. Эту патологию характеризует специальное название – блефароспазм.
Частое подергивание мышечной ткани лица и глаз возникает из-за большого количества нервных окончаний и слабых мышц.
Генерализованные сокращения охватывают несколько групп мышц. Как правило, в начале поражение охватывает только голову, затем – тело и конечности.
Нервный тик причины
Основной причиной возникновения тиков называют нарушение работы экстрапирамидной системы. Эти расстройства возникают под влиянием большого количества факторов.
Психогенные
К группе этих факторов относят стрессы, повышенную тревожность, неуверенность в себе.
Каждое из этих состояний ведет к продолжительному или острому эмоциональному напряжению, активирующему компенсаторные механизмы организма. В частности, возможно возникновение большого количества непроизвольных импульсов в экстрапирамидной системе, которые вызывают появление тиков.
Преимущественно группа этих причин вызывает моторные тики у детей. В группе риска – возраст до 7 лет и период полового созревания. В первом случае к эмоциональному напряжению и спазмам ведет тяжелое привыкание к детскому саду, частые заболевание и их лечение, изматывающие нервную систему ребенка. Во втором – переживания, связанные с резкими гормональными изменениями, восприятием своей новой роли, непонимание сверстников, конфликты с родителями.
Исследователи также отмечают, что тики возникают у жителей городов чаще, чем у жителей сельской местности. Жизнь в крупных населенных образованиях связана с бешеной скоростью жизни, ведет к усилению напряжения, отсутствию контактов между людьми. Это ослабляет и перевозбуждает нервную систему.
Переутомление
Чрезмерное возбуждение и истощение ЦНС – следствие работы на износ, недосыпания, длительного использования компьютеров. Проявляется усталость нервным тиком века, раздражительностью, повышенной тревожностью, беспокойством.
Психостимуляторы
Кофеиносодержащие напитки, некоторые лекарственные препараты также оказывают возбуждающее воздействие на головной мозг, в том числе, на экстрапирамидные системы. Нервные тики возникают как на этапе чрезмерного возбуждения, так и на стадии истощения.
Употребление алкоголя и наркотиков
Эти вещества, как и психостимуляторы, возбуждают ЦНС, приводят к бессмысленной трате ресурсов. Дополнительным негативным эффектом обладает потеря контроля над эмоциями, часто сопровождающая употребление алкоголя.
Отмечается эмоциональная лабильность. Эмоции становятся интенсивными, чрезмерными.
Дефицит полезных веществ
Недостаток в организме кальция, участвующего в сокращении мышечных тканей, приводит к излишней возбудимости клеток нервной и мышечной ткани. Одним из проявлений этого процесса являются подергивания. Часто к недостатку полезных веществ ведут заболевания желудочно-кишечного тракта.
Лекарственные препараты
Часть препаратов, используемых для лечения других заболеваний и применяемых человеком, обладают возбуждающим эффектом. Некоторые из них, например, противосудорожные, ведут к чрезмерной выработке дофамина.
При повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров появляются нервные тики. Патологию вызывают нейролептики, психостимуляторы.
Черепно-мозговые травмы
Некоторые ЧМТ связаны с непосредственным поражением двигательных зон. Повреждение происходит из-за разрыва тканей, кровоизлияний, гематом.
Опухоли
Новообразования, локализованные непосредственно в мозжечке, стволе, соседних отделах, спинном мозге, оказывают раздражающее воздействие на нервные клетки, приводя к рождению импульсов.
Инфекции
Вирусы, бактерии, попадающие в головной мозг, вызывают воспаление, отеки и повреждение сосудов и нейронов.
Психические болезни
Эпилепсия, шизофрения, другие патологии ведут к органическим и физиологическим изменениям мозга, в том числе экстрапирамидной системы.
Сосудистые заболевания
Сужение сосудов, образование тромбов, склеротических бляшек ведет к нарушению кровотока в головном мозге. Патология может затронуть отделы, связанные с двигательными центрами. Аневризма сдавливает окончания нервов, вызывая непроизвольные спазмы.
Диагностика нервного тика
Чтобы обнаружить точные причины, понять характер патологии, требуется выполнение комплексной диагностики. Но прежде чем перейти к объективным исследованиям, врач осуществляет оценку состояния пациента. Определяются обстоятельства, при которых появляются тиковые симптомы, время их возникновения. Врач уточняет заболевания, которыми страдает человек, проявления непроизвольных звуков, движений у родственников.
На осмотре невропатолог проверяет рефлексы, состояние мышц. У ребенка симптомы нервного тика и его лечение определяет педиатр на первичном приеме.
Диагностика включает:
- Анализ крови. Позволяет обнаружить признаки бактериальных, вирусных инфекций, паразитов. Ионограмма демонстрирует особенности электролитного состава. Проверяют содержание кальция и магния.
- Кал на яйца паразитов.
- Рентгенография. Исследование позволяет выяснить наличие гематом, опухолей, травм.
- Электроэнцефалография. Определяет биоэлектрические импульсы.
- Магнитно-резонансная томография. Предоставляет полную картину изменений мозга. Помогает обнаружить сосудистые нарушения, опухоли, гематомы.
- Электромиография. Исследование позволяет выявить нарушения передачи нервных импульсов.
Дополнительно назначаются консультации других специалистов. В случае травм или подозрений на них рекомендовано посещение травматолога. Симптоматика, характерная для психических заболеваний, служит основанием для получения консультации невропатолога. Наличие признаков алкоголизма, приема наркотиков или медикаментов – нарколога. Диагностика причин и определение лечения нервного тика глаз требует консультации офтальмолога. В случае необходимости назначается посещение инфекциониста и онколога.
Нервный тик лечение
Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших патологию. При возникновении вторичных тиков лечится основное заболевание.
Обычно для того чтобы убрать тики, используют лекарственные методы, физиотерапию и психотерапию.
Лечение лекарственными препаратами
Для снятия первичных нервных тиков используется седативное лекарство – валерьянка, настойка пустырника, Персен, Ново-Пассит. Каждое из них успокаивает, снимает нарушения сна, уменьшает тревожность.
Лечить вторичные спазмы показано нейролептиками – Тиоридазином, Галоперидолом. Они снимают тревожность, уменьшают возбуждение экстрапирамидной системы, успокаивают.
Устраняют эмоциональное напряжение, снижают уровень тревожности, успокаивают транквилизаторы. К этой группе относят Феназепам, Гидазепам. Дефицит кальция восполняют кальция глюконатом.
Иногда для снижения интенсивности проявления тиков используют инъекции ботулотоксина. Лекарство вводят в сокращаемую мышцу. Примерно на четыре месяца он парализует нерв, иннервирующий мышечную ткань. В течение этого времени двигательные нейроны образуют новые отростки, которые достигают мышцы и начинают передавать ей импульсы, направленные на сокращение.
Психотерапия
Данный метод лечения показан при первичных тиках и в составе комплексной терапии вторичных. Включает оказание помощи человеку в том, чтобы он разобрался в проблемах, научился справляться с травмирующими ситуациями, ставить барьеры между собой и обстоятельствами, вызывающими сильное психическое напряжение. Психотерапевт учит контролировать себя. Объясняет, как избавиться от нервного тика глаз, других частей тела.
Детям показано проведение семейной терапии вместе с родителями. На некоторые занятия приглашают только старших родственников. Их обучают тому, как придать ребенку уверенность в себе, справляться со сложными ситуациями, насмешками одноклассников.
Физиотерапия
Один из эффективных методов лечения мышечных спазмов – электросон. Слабые импульсы низкой частоты передаются к головному мозгу из глазницы, усиливая торможение, способствуя возникновению сна.
Электросон способствует восстановлению сна, психоэмоционального состояния, ослабляет выраженность тиков, уменьшает возбуждение.
Сходным действием обладает иглоукалывание. Метод связан с воздействием на определенные точки при помощи игл. Снизить выраженность тиков помогает расслабляющий массаж.
У детей лечение тиков проводят с использованием компрессов, ванн с морской солью, ароматическими веществами.
Оказание первой помощи
Для того чтобы снять нервный тик глаза, связанный с усталостью, долгой работой за компьютером, советуют выполнить небольшое упражнение. Нужно расслабиться на несколько минут с закрытыми глазами. Затем положить на них ватки, смоченные водой. После этого открыть глаза, зажмуриться, повторить движения до 3 раз, поморгать, закрыть глаза еще раз и расслабиться.
Другой способ избавиться от спама – нажать на середину надбровной дуги.
Профилактика нервного тика
Чтобы избежать повторного появления нервных тиков, показано правильное питание, релаксация, эмоциональный контроль.
Меню должно включать блюда, богатые кальцием. Уменьшение в рационе кофе, чая, алкоголя поможет восстановить психоэмоциональное равновесие, снизит возбуждение, скорость расходования ресурсов организма.
Для овладения методами релаксации показано заниматься йогой, дыхательной гимнастикой, гулять на природе. Можно принимать расслабляющие ванны с эфирными маслами, вдыхать ароматы трав. Базилик уменьшит депрессию, герань снимет тревогу, лаванда успокоит.
Нервный тик это не приговор, особенно в ситуациях, когда его появление не обусловлено серьезными патологиями. Если не полностью вылечить, то значительно уменьшить частоту и силу его проявлений помогут психотерапевтические методы, седативные средства. При наличии патологий показано применение препаратов, способствующих улучшению мозгового обмена веществ, снижающих возбудимость нервной системы.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Левин О. С., Московцева Ж. М. Особенности клинической картины и течения тиков у взрослых // Журнал Альманах клинической медицины — 2001.
Чутко Л. С. Тики у детей // Журнал Медицинский совет — 2008.
