Люмбаго это заболевание, которое возникает из-за изменений в нижней части позвоночника. Одним из основных симптомов является боль в области поясницы.
К сожалению, кажущаяся простота проблемы на самом деле именно кажущаяся. Если не начать своевременное лечение, болезнь может постепенно прогрессировать и вызывать проблемы с окружающими тканями, а также осложняться ишиасом с непонятными последствиями.
Эти изменения в позвоночнике, в свою очередь, могут привести к защемлению самого крупного нерва в организме — седалищного нерва. При обследовании такое состояние может быть основополагающим фактором для диагноза М54.4, который обозначает сочетание люмбаго и ишиаса.
Справочно. Чаще всего данное заболевание встречается среди городских жителей среднего и пожилого возраста. Главной предпосылкой для его развития является малоподвижный образ жизни.
Офисные работники и все, кто большую часть своего дня проводит в сидячем положении за компьютером, без достаточной физической активности, часто сталкиваются с этой проблемой.
Люмбаго что это
Люмбаго это острая боль в области поясницы, которая может распространяться вниз по задней поверхности бедра и икры. Это состояние также известно как поясничный остеохондроз, поясничный радикулит или поясничный ишиас.
Люмбаго часто возникает вследствие компрессии или раздражения седалищного нерва, который проходит через поясничный отдел позвоночника.
Люмбаго может быть вызвано различными факторами, включая травмы, дегенеративные изменения позвоночника, мышечные спазмы или воспаление. Симптомы люмбаго могут варьироваться от легкого дискомфорта до острой и невыносимой боли, ограничивающей движение.
Люмбаго или люмбалгия, произошедшие от латинского термина «lumbus» (поясница), представляют собой не только резкую и пронзительную боль в пояснице, но и совокупность симптомов, признаков и патологических изменений, где основным ощущением пациента является боль.
Эта боль может быть острой, подострой или хронической. Локализуется она в нижней части спины, начиная от области 12-х ребер и до ягодиц.
Люмбаго и люмбалгия как правильно
Люмбаго и люмбалгия — это два разных медицинских термина, обозначающих боли в пояснице. Основное отличие между ними заключается в степени остроты и характере болевых ощущений.
Люмбаго это острое состояние, характеризующееся резкой и интенсивной болью в поясничной области. Это может быть вызвано острым спазмом мышц спины или другими патологическими изменениями в области поясницы.
Люмбалгия это термин, используемый для описания хронической или повторяющейся боли в поясничной области. Она может быть вызвана различными причинами, такими как дегенеративные изменения позвоночника, повреждения межпозвонковых дисков или мышечные напряжения.
Справочно. Таким образом, основное отличие между люмбаго и люмбалгией заключается в степени острой боли (люмбаго) и хроничности (люмбалгия) болевого синдрома в поясничной области.
Ишиас что это
В связке с диагнозом люмбаго часто называется другой диагноз — ишиас.
Ишиас это состояние, характеризующееся острым или хроническим воспалением и раздражением седалищного нерва, который проходит через поясничный отдел позвоночника и распространяется вниз по задней поверхности бедра, голени и икры. Другое название у ишиаса — пояснично-крестцовый радикулит.
Справочно. Ишиас обычно является следствием компрессии или сдавления этого нерва в результате дегенеративных изменений в позвоночнике, таких как грыжа диска, остеохондроз или спондилез.
Главный симптом ишиаса — острая, резкая, пульсирующая или угнетающая боль, которая начинается в области поясницы или ягодицы и распространяется вниз по ноге. Боль может сопровождаться онемением, слабостью или жжением в ноге. Ухудшение симптомов обычно происходит при физической активности, особенно при подъеме, сгибании или повороте тела.
Люмбаго с ишиасом что это
Люмбаго с ишиасом это комбинированное состояние, которое объединяет два патологических процесса: люмбаго (острая боль в области поясницы) и ишиас (воспаление и раздражение спинного нерва, распространяющееся вдоль задней поверхности бедра и икры).
Отдельно выделяют люмбаго с ишиасом, потому что оно обусловлено одновременным раздражением или сдавлением спинного нерва в области поясницы и его последующим распространением по нервным корням.
Справочно. Заметим, что по мнению практикующих врачей люмбаго с ишиасом встречается крайне редко. Часто этот термин неправильно применяют к любым болям, которые ощущаются вместе с болью в ноге и ягодице.
На самом деле в большинстве случаев эта ситуация связана с миофасциальным синдромом, который сопровождается болями в нижней части спины.
Миофасциальный синдром что это
Справочно. Миофасциальный синдром это состояние, характеризующееся образованием болезненных узлов в мягких тканях, называемых складками фасции, которые окружают и связывают мускулы.
Эта патология может привести к местным или рефлекторным болям, жжению, онемению или другим неприятным ощущениям в теле.
Миофасциальный синдром часто вызывается перенапряжением или травмой мышц, сидячим образом жизни, повторяющимися движениями или стрессом.
Люмбаго причины
С точки зрения неврологии, причины возникновения повреждений (дисфункций), вызывающих люмбаго, связаны с нашим способом передвижения.
Экстрапирамидная система головного мозга, особенно паллидарная система, постоянно контролирует положение каждой клетки нашего тела в пространстве при гравитации и осуществлении вертикальных движений.
Она также постоянно самообучается, исходя из получаемой информации, и отправляет сигналы в локомоторные зоны, которые напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность к сокращению и автоматическому движению в суставах, мышцах и связках двигательного сегмента.
Следовательно, предрасположенность к люмбаго может быть связана с недостаточным развитием соединительной ткани, начиная от генетических факторов до неправильного питания в период созревания и неподходящих статических или двигательных нагрузок в это время.
В общем случае люмбаго возникает из-за различных причин, включая:
Мышечное напряжение: повышенное или неправильное напряжение мышц в области поясницы может приводить к боли и дискомфорту.
Повреждение диска: перекосы или повреждения дисков между позвонками могут вызывать дискогенную боль в области поясницы.
Остеоартроз: износ суставов в поясничном отделе позвоночника может привести к развитию боли и артритических изменений.
Растяжение связок и мышц: избыточное растяжение связок и мышц в пояснице может вызывать болевые ощущения и ограничивать движение.
Повреждение позвоночника: травма, падение или несчастный случай могут привести к повреждению позвоночника и возникновению боли в области поясницы.
Нервное сжатие: сжатие седалищного нерва или стеноз позвоночного канала также может вызывать люмбаго.
Последствия физической нагрузки: использование неправильной техники поднятия тяжестей, длительное сидение или неправильная осанка при ходьбе могут быть причиной развития люмбаго.
Факторы риска: факторы, такие как пожилой возраст, ожирение, низкая физическая активность и генетическая предрасположенность, также могут способствовать развитию люмбаго.
Справочно. То есть люмбаго кроме неврологических причин может иметь чисто физические причины. На это врач обратит внимание пациента при диагностике заболевания.
Люмбаго патогенез
Природа “подарила” человеку боль как защитный механизм организма, служащий сигналом для предупреждения о возможных повреждениях органов и тканей.
Справочно. Болевые ощущения формируются в головном мозге в системе «боль-антиболь» и передаются от рецепторных клеток боли через нервные пути в спинной мозг, где находятся первичные центры обработки боли, и далее в головной мозг, особенно в таламус.
Эти нейронные пути играют роль в сохранении памяти о боли при ее хроническом протекании (если боль существует более трех месяцев, она считается хронической).
Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, межпозвонковых дисках и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру и нарушение обмена веществ (кислородное и глюкозное голодание).
Голодание или нарушение питания является нарушением трофики или дистрофии (согласно МКБ-10, это дегенеративное заболевание позвоночника), которое развивается в позвоночнике из-за венозной недостаточности, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, правильно отводить отработанную венозную кровь.
В результате этого, из-за отсутствия достаточного места для артериальной крови, вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы начинают изменять ёмкость сосудов в страдающем органе в попытке компенсировать нарушенное кровообращение.
Справочно. Многие пациенты могут ощущать это в виде «мёрзнущей» или «холодной» спины.
Температурные рецепторы реагируют на повышение температуры, вызывая приток артериальной крови, и при недостаточном оттоке крови может произойти ее переполнение. Холодовые рецепторы вызывают сосудистый спазм и, как компенсацию, сильный приток крови с теми же последствиями.
В случае диск-конфликтов компенсаторными рецепторами могут быть температурные (чаще холодовые) рецепторы или тельца Пачини.
Справочно. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительных тканях (таких как твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и т. д.) боль возникает при механическом растяжении и возбуждении механорецепторов, называемых рецепторами Гольджи.
Из вышесказанного и вытекает мысль о миофасциальном синдроме и схожести его с парой — люмбаго и ишиас.
Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.
Люмбаго классификация
Люмбаго (или поясничный радикулит) — это заболевание, характеризующееся поражением нервных корешков в поясничной области позвоночника.
Классификация люмбаго может быть основана на различных факторах, таких как причины развития заболевания, симптомы, степень тяжести.
Вот некоторые возможные подходы к классификации люмбаго:
По причинам развития:
Первичный люмбаго: возникает из-за нагрузки на поясничную область, например, при поднятии тяжестей, неправильном положении тела и спине, травме.
Вторичный люмбаго: вызван другими заболеваниями или состояниями, такими как грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, воспалительные процессы.
По симптомам:
Радикулопатический люмбаго: характеризуется распространенной болью в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу и вызывать онемение, слабость или другие симптомы на соответствующей эпидуральном уровне.
Нерадикулопатический люмбаго: характеризуется ограниченной областью боли в поясничной области, без иррадиации и других сопутствующих симптомов.
По степени тяжести:
Легкая: редкие или легкие болевые симптомы, способные сохранять активность и функциональность.
Средняя: болевые симптомы проявляются периодически, могут быть ограниченными, но влияют на активность и функциональность.
Тяжелая: интенсивные болевые симптомы, ограничивающие физическую активность и функциональность пациента.
Важно отметить, что классификация люмбаго может быть более подробной и исчерпывающей, в зависимости от используемой системы и критериев оценки. Конкретная классификация может быть определена врачом на основе клинического обследования и дополнительных исследований.
Люмбаго симптомы
Люмбаго, также известное как поясничная боль, характеризуется следующими симптомами:
Острая или хроническая боль в нижней части спины, которая может распространяться вниз по ногам или в область ягодиц.
Боль усиливается после физической нагрузки, поднятия тяжестей, длительного сидения или стояния, а также при выполнении движений, таких как наклоны, повороты или сгибания.
Жесткость и ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
Слабость или онемение в ногах.
Ощущение потери силы или неустойчивости при ходьбе.
Отек или воспаление в области поясницы.
Скругление или выпячивание нижней части спины.
Симптомы острого люмбаго
В качестве основного симптома острого люмбаго выступает боль, которая чаще всего возникает в тех тканях, которые организм использует для компенсации повреждения. При дисфункции таза, например, чтобы вертикальная ось оставалась вертикальной, грудной отдел может смещаться в сторону дисфункции, а шейный отдел — наоборот, и так далее.
Часто триггерными точками, то есть местами повреждений, становятся ослабленные мышцы, особенно в области их прикрепления. Это происходит из-за того, что они перегружаются излишним напряжением. Повреждения могут затрагивать мышцы, оболочки или связки.
Боль в таких областях часто является невыносимой и, помимо постоянного изматывающего ощущения, вызывает сильные приступы боли даже при небольшом движении.
В связи с тем, что болевой сигнал передается от маленькой точки к более крупной структуре, симптом ощущается как боль в кости, охватывающая большую область с неопределенной локализацией, а также приводит к парализации определенного мышечного сегмента (эта ситуация известна как болезнь Дж. Кеннеди).
Справочно. Особенно областями с такими «спусковыми механизмами» являются гребни подвздошных костей, то есть нижняя часть спины.
Боль, вызванная грыжей, возникает намного реже (не более 1%) и четко связана с движением, сопровождаясь выраженным болевым синдромом (что происходит, когда ядро межпозвоночного диска проникает в область с обильной иннервацией после хронического разрыва фиброзных колец).
Люмбаго осложнения
Осложнениями люмбаго (боли в пояснице) могут быть:
Радикулопатия: это сжатие или воспаление спинномозговых нервов, проходящих через поясничный отдел позвоночника. Возможны симптомы, такие как онемение, слабость или боль, распространяющиеся от поясницы вниз по ногам.
Грыжа межпозвоночного диска: это выступление или разрыв внешнего слоя диска, что может привести к сжатию нервных корешков и вызвать болевые симптомы в пояснице и ногах.
Спондилолистез: это перемещение одного позвонка вперед или назад относительно соседнего позвонка, что может вызвать сжатие нервных корешков.
Сколиоз: это боковое искривление позвоночника, которое может возникнуть в результате длительного нарушения правильной осанки из-за боли.
Миофасциальный болевой синдром: это смещение и скручивание мышц в области поясницы, вызванное длительным напряжением или неправильной поддержкой спины.
Постоянная хроническая боль: люмбаго может стать хроническим, что может существенно повлиять на качество жизни пациента и его способность к выполнению ежедневных задач.
Все осложнения люмбаго требуют профессионального медицинского вмешательства для диагностики и лечения.
Диагностика люмбаго
Диагностика люмбаго (боли в пояснице) включает в себя следующие этапы:
Медицинский осмотр: врач проводит физическое обследование пациента, обращая внимание на особенности боли, ограничения движений, наличие спазмов мышц и других симптомов. Важно сообщить врачу о характере боли, ее продолжительности, обстоятельствах, вызывающих усиление или улучшение симптомов.
Анамнез: врач задает вопросы о медицинской и семейной истории пациента, обратном воздействии, травмах или предшествующих заболеваниях позвоночника.
Обследование хребтовой колонки: врач может проводить пальпацию (ощупывание) поясничного отдела позвоночника, искать признаки воспаления, деформации, ограниченности движений.
Дополнительные исследования:
Рентгеновское обследование: может быть проведено для выявления структурных изменений позвоночника, таких как остеоартрит, спондилез или смещение позвонков.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяют получить более детальные изображения позвоночника, чтобы выявить грыжи дисков, смещения позвонков, воспалительные процессы и другие структурные изменения.
Лабораторные анализы: могут быть назначены для исключения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или инфекции.
Диагностика люмбаго может варьироваться в зависимости от пациента и его симптомов.
Решение о необходимости проведения дополнительных исследований принимается врачом.
Люмбаго лечение
Лечение люмбаго может включать следующие методы:
Отдых и ограничение активности: в первые несколько дней после возникновения боли важно отдохнуть и избегать интенсивной физической активности, чтобы предотвратить дальнейшее обострение.
Применение холода или тепла: на ранних стадиях лечения люмбаго могут помочь применение холодного компресса для снятия воспаления и уменьшения отечности, а также теплого компресса или горячей ванны для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения.
Анальгетики и противовоспалительные препараты: врач может назначить препараты для уменьшения боли и устранения воспалительного процесса в области поясницы. Они могут быть доступны без рецепта либо по назначению врача.
Физиотерапия и упражнения: специализированные упражнения, физическая терапия и массаж могут помочь укрепить мышцы спины, улучшить гибкость и снять болевые симптомы. Врач или физиотерапевт могут разработать индивидуальную программу тренировок для каждого пациента.
Мануальная терапия и остеопатия: в некоторых случаях, когда люмбаго связан с дисфункцией позвоночника или суставов, мануальная терапия или остеопатия могут быть полезны для восстановления оптимальной функции позвоночника.
Инъекции: в некоторых случаях, при наличии сильных болевых симптомов или неэффективности консервативного лечения, врач может рекомендовать блокаду или введение стероидных препаратов в область поясницы для снятия воспаления и боли.
Важно обратиться к врачу для оценки и определения наиболее подходящего лечения в каждом индивидуальном случае.
Пациенты с болевыми симптомами в пояснице также могут быть направлены к специалистам, таким как ревматолог, ортопед или невролог, для более подробной диагностики и лечения.
Люмбаго прогноз
Прогноз для пациентов с люмбаго (боли в пояснице) обычно благоприятный. Большинство больных реагируют на консервативное лечение и симптомы постепенно улучшаются в течение нескольких недель или месяцев.
Однако, в некоторых случаях, люмбаго может стать хронической проблемой или возникнуть рецидивы, которые могут требовать дальнейшей терапии.
Профилактика люмбаго включает в себя следующие меры:
Содержание здоровой общей физической формы: регулярные умеренные физические упражнения, такие как плавание, ходьба или йога, помогут укрепить мышцы спины и поддерживать гибкость позвоночника.
Рациональное поднятие и перемещение тяжестей: важно использовать правильную технику подъема тяжестей, сгибая ноги и сохраняя прямую спину, а также избегать поворотов туловища при подъеме или переносе тяжестей.
Поддержка правильной осанки: сидячая и стоячая осанка должна быть правильной, с поддержанием естественной кривизны позвоночника и использованием подходящей эргономической подушки или кресла для поддержки спины.
Регулярные перерывы при длительном сидении или стоянии: если вам приходится длительное время сидеть или стоять, регулярно делайте перерывы для растяжки и размягчения мышц спины.
Контроль веса: избыточный вес может увеличить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, поэтому поддерживайте здоровый вес и осуществляйте балансированную диету.
Избегание неправильных движений и травм: старайтесь избегать резких движений, длительных позиций, которые могут нагрузить поясничный отдел позвоночника, и предотвращать возможные повреждения и травмы.
Важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для получения индивидуальных рекомендаций по профилактике люмбаго, особенно если у вас есть риск развития этого состояния из-за факторов, таких как сидячий образ жизни, тяжелая физическая нагрузка или предшествующие проблемы со спиной.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов. — М.: Эксмо, 2009. — 344 с.
2. Рихтер Ф., Хэпген Э. Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии. — 2015.
3. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. — Л., 1969.
4. Heliövaara, M. “Risk factors for low back pain and sciatica.” Ann Med. 1989 Aug;21(4):257-64. doi: 10.3109/07853898909149202.
