Возможно, однажды изобретут лекарство, которое поможет справиться с таким заболеванием, как деменция, лечение будет легким и быстрым. Сейчас, однако, терапия этого нарушения комплексная, включает много препаратов, которые меняются в зависимости от симптомов и стадии развития.
Деменция что это
Деменция — это заболевание, при котором происходит постепенное снижение памяти, ухудшение мыслительных процессов, нарушение эмоциональной сферы, называют деменцией. Иногда его больше знают под названием старческий маразм или слабоумие. В большинстве случаев деменция сопровождается органическим поражением головного мозга и носит необратимый характер.Развивается чаще у людей старше 65 лет.
Справочно. Вылечить ее можно в тех случаях, когда причинами являются депрессия, авитаминоз или черепно-мозговая травма.
Слабоумие развивается постепенно, однако если его причиной являются сосудистые нарушения, возможны резкие необратимые изменения. Болезнь проходит 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени человек продолжает общаться с окружающими, но все чаще замыкается на себе. Забывает слова, лица знакомых, назначенные встречи. Постепенно теряет навыки чтения, счета, способность узнавать новое. Часто заболевание сопровождается депрессией, апатией, потерей интереса к тому, что раньше было важным.
Со временем состояние ухудшается, больной не находит свой дом, не понимает, какой сегодня день недели. При средней степени деменции возникают сложности с одеванием – человек забывает одеваться, надевает легкие туфли зимой, уходит на улицу в меховой шапке летом. Иногда может не есть сутки, порой кушает несколько раз подряд, позабыв, что уже обедал. Появляются сложности с приемом лекарств.
Со временем у больного нарушаются движения, появляется тремор рук, ног, головы. Мышцы становятся ригидными, движения теряют свободу. Человек практически ни с кем не общается. Возможно появление галлюцинаций, бреда. Больной все больше нуждается в помощи. Его нельзя надолго оставлять одного, чтобы он не навредил себе, не ушел, не потерялся.
Справочно. При тяжелой степени деменции больному нужен постоянный уход. Часто он становится агрессивным, не понимает, что ему говорят, где он находится, что делает. Полностью теряет навыки самообслуживания, не узнает близких людей, в очень тяжелых случаях только лежит.
Как лечить деменцию, какие препараты принимать, зависит от степени тяжести заболевания и основных симптомов.
Принципы лечения деменции
В лечении деменции требуется аккуратность, четкое понимание диагноза, динамики развития патологии. Важное место занимает уход и профилактика деменции.
Терапию назначают в зависимости от стадии деменции, интенсивности поражения эмоциональной, когнитивной и двигательной сферы. Если слабоумие вызвано другой патологией, например, инсультом, параллельно проводится лечение этой болезни.
Сразу после того, как поставлен диагноз, близким больного нужно взять на себя ответственность за прием им лекарственных препаратов. Либо поручить отслеживать лечение сиделке. Таблетки надо убрать из свободного доступа, их прием строго контролировать. Важно следить за возникновением побочных явлений и обратиться к врачу при ухудшении состояния больного.
Легкая степень
На начальных стадиях деменции назначается лечение препаратами, которые помогут:
- снизить депрессию;
- нормализовать эмоциональное состояние;
- скорректировать память;
- восстановить мышление и речь.
Антидепрессанты
Венлафаксин способствует выработке серотонина и дофамина, гормонов хорошего настроения и удовольствия. Одновременно с улучшением настроения, уменьшением напряжения, препарат вызывает сонливость, повышение давления, холестерина, бессонницу, спазм мышц.
Венлафаксин не назначается при почечной и печеночной недостаточности, беременности, пациентам младше 18 лет. С осторожностью его применяют после перенесенного инфаркта миокарда, гипертонии и судорожном синдроме.
Сходным, но более мягким действием обладает Флуоксетин. Его основная активность направлена на снятие блокады выработки серотонина. Может вызвать тремор, головную боль, нарушения сна, зуд, потоотделение, расстройство пищеварения. Не назначается при беременности, лактации, глаукоме, нарушениях функции почек, судорогах.
Седативные
Для того чтобы успокоить пациента, понизить тревожные ощущения, уменьшить раздражительность, назначают седативные препараты.
В состав новопассита входит гвайфенезин и экстракты зверобоя, боярышника, мелиссы, валерианы, бузины черной, пассифлоры и хмеля. Не назначается при снижении мышечного тонуса, детям до 12 лет. С осторожностью применяют при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, алкоголизме, некоторых болезнях головного мозга. Может вызывать сонливость, рвоту, головокружение, нарушения стула, снижение тонуса мышц.
Экстракт корня валерианы обладает успокоительным эффектом, не может использоваться при повышенной чувствительности и у детей до 1 года. Вызывает слабость, сонливость.
Для улучшения когнитивной деятельности
Для восстановления мышления и памяти, нормализации двигательной активности назначают Арисепт. Основное действующее вещество, донезепил, нормализует передачу нервных импульсов.
Арисепт противопоказан при лактозной недостаточности, чувствительности к компонентам препарата, одновременном приеме со сходными по действию лекарствами. Не применяется у пациентов, не достигших 18 лет. Лекарство имеет многочисленные побочные действия, в том числе вызывает агрессию, беспокойство, раздражительность, нарушение походки. Арисепт часто приводит к повышению артериального давления, нарушению обмена веществ, болям в желудке, недержанию, аллергическим реакциям.
Сходным действием обладает Нейромидин. Основным действующим веществом является ипидакрин. Восстанавливая синоптические связи между нейронами, он также способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры.
Вызывает сердцебиение, нарушение стула, повышенное слюноотделение, судороги, сонливость. Противопоказан при эпилепсии, стенокардии, нарушении координации движений, язве, бронхиальной астме, беременности. Не назначается пациентам младше 18 лет.
Средняя степень
Лечение на средней степени слабоумия направлено на:
- защиту нейронов;
- снижение спутанности сознания, галлюцинаций.
Для защиты нейронов
Актовегин улучшает всасывание кислорода, обмен веществ в головном мозге, защищает нейроны от гибели, что так важно при диагнозе «сосудистая деменция». Не используется при отеке легких, задержке жидкости в организме, анурии, олигурии, сердечной недостаточности, нарушениях вывода из организма жидкости. В некоторых случаях возможны аллергические реакции.
Церебролизин – единственный из ноотропных препаратов, способствующий развитию и активности нейронов. В остальном его действие аналогично Актовегину. С большой осторожностью назначают при эпилепсии. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и повышенной чувствительностью. Возможно появление аллергических реакций, вялости, апатии, одышки, тремора.
Нейролептики
Лекарственные средства этой группы направлены на снижение галлюцинаций, бреда. По данным некоторых источников, они способствуют восстановлению мышления.
Фенибут снижает уровень угнетения сознания, улучшает связь коры головного мозга с подкорковыми структурами, способствует восстановлению памяти и мышления. Препарат также действует как антидепрессант. Уменьшает раздражительность, повышает волевую активность. Не используется до 8 лет, при почечных дисфункциях, беременности. С осторожностью назначается при язвенной болезни и гастрите. В начале приема может вызывать сонливость, повышать давление, тревожность, раздражительность.
Сонапакс содержит тиоридазина гидрохлорид, оказывает успокаивающее, антидепрессивное воздействие, повышает осознанность, не подавляет двигательную активность. В некоторых случаях вызывает бессонницу, эмоциональные нарушения, тахикардию, аллергические реакции, нарушения пищеварения, изменение состава крови. Противопоказан больным в коме, при выраженных состояниях депрессии, заболеваниях крови, аритмии, печеночной, почечной недостаточности. С осторожностью используется у больных алкоголизмом.
Разово при нарушениях сна назначают Феназепам. При постоянном применении лекарство приводит к ухудшению состояния.
Тяжелая степень
При ярко выраженных симптомах симптомах сенильной деменции назначают Акатинол мемантин вместе с Ривастигмином. Эти лекарства от деменции рекомендуется принимать постоянно.
Действующее вещество Акатинол мемантина – мемантин. Препарат способствует передаче импульсов, улучшает мышление, память, способствует концентрации внимания. Не используется до 18 лет, при беременности, дисфункции почек. С осторожностью применяют при судорогах, эпилепсии, болезнях сердца. Вызывает галлюцинации, боль в голове, нарушение координации движения, расстройства пищеварения.
Ривастигмин содержит фенилэтилметилкарбамат. Препятствует разрушению ацетихолина, повышает его содержание в головном мозге и гиппокапме, улучшает мышление и память. Не назначается детям, при лактации и повышенной чувствительности к препарату. Вызывает пространственные нарушения, склонность к депрессии, расстройства стула, тремор, потливость, потерю веса.
Пациентам с затрудненным глотанием рекомендуется использовать пластырь Экселон. Он содержит ривастигмин. Для поступления лекарства в кровь достаточно наклеить пластырь в место, свободное от облегающей одежды. Его можно использовать по время водных процедур, кроме посещения бани и сауны.
При необходимости назначают нейролептики, в частности, Галоперидол. Кроме уменьшения галлюцинаций и бреда, по некоторым данным, он хорошо снижает агрессивность пациента. Оказывает седативное действие, снижает боли. Противопоказан при болезни Паркинсона, пациентам в коме, с осторожностью используется при эпилепсии, нарушениях сердечной деятельности, заболеваниях органов дыхания.
Лечение народными средствами
Деменция – это очень сложное заболевание, лечить ее нужно, применяя комплексный подход. В основном используются только медикаментозные средства. Однако на начальной стадии возможно улучшить состояние народными способами.
Восстановить память поможет черничный сок — его рекомендуется пить по стакану в день.
Снизить тревожность и снять подавленное состояние можно, выпивая 3 раза в день 20 капель настойки корня заманихи.
Бессонница лечится отваром листьев мяты перечной. Столовую ложку растения заваривают в стакане кипятка, варят в течение 10 минут и остужают. Принимают дважды в день по 100 мл.
Отвар семян фенхеля с корнем валерианы понизит нервную возбудимость. Для его приготовления 2 столовых ложки смеси валерианы и фенхеля заваривают в 2 стаканах кипятка, отваривают 10 минут, настаивают в течение часа, сцеживают, принимают дважды в день по 200 мл.
Психотерапевтические методы
Старческая деменция в легкой степени тяжести поддается психотерапевтическому лечению. Оно включает упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления, восстановление социальной адаптации и ежедневной деятельности. При проведении регулярных занятий возможно улучшить речь и эмоциональное состояние. В некоторых случаях удается добиться восстановления памяти и мышления.
Минусом применения психотерапевтических методик для лечения слабоумия, сопровождающей болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сосудистые нарушения, является невозможность добиться стойкого результата. После окончания курса лечения нарушения возвращаются и продолжают прогрессировать. При деменции, возникшей из-за депрессии, авитаминоза и черепно-мозговых травм, возможно достижение стойкого эффекта.
Уход за больными
Важным моментом в лечении является уход. При легкой степени слабоумия важно поддерживать контакт с больным, проявлять такт, уважение, терпение. Это поможет ему сохранить чувство собственного достоинства при осознании происходящих нарушений. Соблюдение режима дня, сохранение привычных для больного занятий делают его жизнь более организованной и наполненной. Он чувствует себя защищенным и более уверенным.
Вовлечение больного в жизнь семьи, общение с соседями, приятелями позволяет смягчить симптомы, затормозить их развитие. Положительно сказывается чтение, решение кроссвордов, обсуждение каких-либо вопросов, особенно тех, которые ранее были важны для человека. Стоит давать ему посильные поручения, благодарить.
Следующие действия могут ухудшить состояние больного, привести к депрессии, стрессу, разочарованию:
- Навязывать постоянный контроль, заботу и уход без необходимости.
- Обсуждать диагноз и нарушения, свойственные больному, особенно прилюдно.
- Конфликтовать с больным.
- Давать ему трудные поручения, пусть даже такие, с которыми он справлялся еще полгода назад.
- Заставлять что-то делать.
- Оказывать насилие.
- Издеваться, смеяться над забывчивостью, невозможностью решить задачу.
На следующем этапе развития заболевания человек нуждается во все большей поддержке и помощи. Однако если он может делать что-то сам, надо поощрять и позволять ему это делать. Все предметы в ванной, кухне, комнатах должны быть хорошо закреплены. Опасные, острые предметы убрать из поля зрения и случайного доступа. Все таблетки от деменции и других заболеваний следует спрятать.
Со временем исчезают навыки приема пищи. Человек утрачивает способность пользоваться столовыми приборами, забывает покушать. Во избежание ожогов, попадания продуктов не в то горло пищу нужно давать теплой, в виде пюре или маленькими кусочками.
Справочно. Человек, как и раньше, нуждается в общении и внимании. Возможно, многое из того, что ему говорят, он уже не понимает. Однако ощущение пустоты и холода все больше отстраняет его от нормальной жизни.
На средней стадии долго сохраняется привязанность к близким и понимание себя, поэтому, оказывая помощь, нужно помогать больному сохранить чувство собственного достоинства, не проявлять агрессию и неуважение к нему.
При тяжелой форме заболевания нужна помощь сиделки. Основная роль отводится гигиеническому уходу. Он не ограничивается сменой подгузников, одежды, постельного белья. Для того чтобы не появились пролежни, важно периодически менять положение больного в кровати. Регулярное проветривание помещения избавит от неприятных запахов, поможет избежать возникновения параллельных заболеваний.
Если больной проявляет признаки агрессивности, нужно не отвечать на нее, не показывать страх, напряжение, беспокойство. Лучше отойти в сторону, переждать приступ агрессии и приступить к дальнейшей работе. Помогает смена деятельности, переключение внимания. Все предметы, которые потенциально могут быть использованы для нанесения травмы, нужно убрать из поля зрения пациента.
Слишком маленькая дистанция между больным и ухаживающим за ним человеком может быть воспринята первым как угроза. При невозможности справиться с приступами агрессии нужно поговорить со специалистом. Возможно, будет назначена дополнительная терапия.
При любой стадии заболевания важно помнить, что человек не виноват в происходящем с ним, деградация происходит из-за болезни.
Лечение деменции требует постоянного внимания к больному. Сам он не может принимать лекарства в соответствии с назначением врача. Однако терапия не заканчивается только таблетками. Ежедневная игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, общение снизят скорость потери памяти, навыков, уменьшат проявления депрессии и апатии.
