Почему головная боль напряжения редко диагностируется

Самая “популярная” головная боль — головная боль напряжения. Однако это тот вид боли, при котором пострадавший не спешит к врачу. Отсюда и пробелы в статистике. То есть этот вид головной боли редко диагностируется.

Тем не менее, головная боль напряжения вполне способна как доставить много неприятных минут, так и перерасти в значимую проблему, если ей не заниматься.

Вариантов избавления от этого вида головной боли достаточно. От таблеток до простой физической нагрузки. Главное — терпение и желание.

Головная боль напряжения что это

Головная боль напряжения это наиболее распространенный тип головной боли. В качестве синонимов применяются и другие названия этого вида головной боли: головная боль напряжённого типа, тензионная головная боль, головная боль при сокращении мышц, цефалгия.

Применяется также сокращенное название ГБН. Хотя с этим сокращением возможна путаница, поскольку его применяют и для обозначения диагноза гемолитическая болезнь. Следует обращать внимание на контекст при использовании этого сокращения.

Справочно. Термин «цефалгия» используется для обозначения головной боли, потому что он происходит от слова «цефало-», что означает «голова», и «-гия», что означает «состояние, проблема, болезнь». Таким образом, цефалгия описывает состояние или проблему, связанную с головной болью.

От начального термина появилось производное — цефалголог это невролог, специализирующийся на диагностике и лечении головных болей.

Головная боль напряжения вызывает умеренную генерализованную боль (обычно сдавливающего характера) без снижения трудоспособности, тошноты или светобоязни, которые ассоциируются с мигренью. Она может быть легкой до умеренной и часто особенно ощущается в области лба, висков и затылка.

Головная боль тензионного типа может носить эпизодический характер или быть хронической:

  • эпизодические головные боли напряжения возникают менее, чем через 15 дней. Этот подтип достаточно распространен; интенсивность головной боли у большинства пациентов снижается после приема анальгетиков, поэтому они не обращаются к врачу.

  • хронические головные боли напряжения возникают через промежутки боле чем в 15 дней.

ГБН может быть вызвана различными факторами, такими как стресс, плохая осанка, длительное использование компьютера или мобильного устройства, утомление, недосыпание или аномалии в мышцах головы и шеи.

Головная боль напряжения что это

Этот тип головной боли относится к первичным головным болям и обычно не связан с серьезными заболеваниями.

Такая головная боль может быть облегчена путем:

  • снятия напряжения,
  • переходом в состояние покоя,
  • питьем достаточного количества воды,
  • упражнениями на расслабление,
  • применением ледяного или горячего компресса,
  • приемом анальгетиков.

Первичная и вторичная головная боль

Первичная головная боль и вторичная головная боль это два основных типа головной боли, которые различаются по причинам, вызывающим ее возникновение:

  • Первичная головная боль: это самостоятельное заболевание и не связано с другими медицинскими проблемами. Первичная головная боль это диагноз по исключению, то есть он устанавливается, когда другие возможные причины были исключены.

  • Вторичная головная боль: это тип головной боли, вызванный другими медицинскими проблемами или состояниями. Это может быть следствием инфекций, травм, инфекционных заболеваний, сосудистых аномалий, опухолей или других серьезных проблем. Проявления вторичной головной боли могут быть различными и зависят от основного заболевания.

Справочно. Разница между первичной и вторичной головной болью заключается в основной причине ее возникновения. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием, в то время как вторичная головная боль возникает как симптом других медицинских проблем.

Повторяющиеся головные боли могут быть вызваны несосудистыми внутричерепными нарушениями. Постоянные головные боли могут возникать из-за повышенного или пониженного давления спинномозговой жидкости.

Частые головные боли могут быть следствием:

  • воспалительных заболеваний, не связанных с инфекцией — например, нейросаркоидоз, асептический менингит, лимфоцитарный гипофизит.
  • внутричерепных новообразований.
  • припадков эпилепсии.

Пациенты, страдающие синдромом транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора, могут постоянно испытывать головную боль. Есть и другие несосудистые внутричерепные нарушения, которые требуют немедленного лечения.

Если новая головная боль впервые возникает в связи с несосудистым внутричерепным поражением, ее рассматривают как вторичную головную боль, вызванную этим поражением. Это верно, если приступ боли имеет клинические признаки мигрени, головной боли напряжения или кластерной головной боли.

Если усиление первичной головной боли, которая существовала до внутричерепного поражения, имеет тесную временную связь с этим поражением, врачи могут делать диагноз первичной головной боли или использовать две кодировки — как первичную, так и вторичную головную боль, вызванную внутричерепным поражением.

Головная боль напряжения МКБ 10

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), раздел G44.2 относится к категории «Кластерные головные боли и тревожные головные боли». Этот раздел включает ряд различных заболеваний, характеризующихся регулярными периодическими атаками интенсивной боли в головной области.

Раздел G44.2 включает в себя такие состояния, как кластерные головные боли (группа заболеваний, характеризующихся интенсивной болевой атакой в одну и ту же сторону головы, обычно вокруг глаза или виска), тревожные головные боли (характеризующиеся стойкой болевой атакой, которая может быть сопровождена тревожностью и нарушением сна) и другие головные боли, связанные с глазными или лицевыми симптомами.

Логично, что в раздел G44.2 входит и головная боль напряженного типа.

Справочно. Трактовка этого раздела включает диагностику и классификацию указанных заболеваний на основе симптомов, медицинских обследований и клинической истории пациента.

Важно заметить, что определение конкретного диагноза и назначение лечения должны проводиться компетентным медицинским специалистом на основании полученных данных и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Распространенность ГБН

Головная боль напряжения, хотя является наиболее распространенным типом головной боли, мало заявляется врачам. Это обусловлено кажущейся несерьезностью и редкостью приступов.

Многие считают эпизодическую головную боль напряжения нормальным явлением, не требующим медицинской помощи. Однако, это заблуждение, так как этот тип головной боли может быть достаточно неприятным и негативно сказываться на качестве жизни.

Пик возникновения головной боли напряжения приходится на возраст 30-40 лет, когда физическая активность часто снижается, а люди проводят большую часть времени в сидячем положении. Кроме того, в это время накапливаются хронические заболевания и тревожные, депрессивные расстройства, что способствует возникновению головной боли.

Справочно. Необходимо осознавать, что головная боль напряжения может оказывать значительное влияние на жизнь людей и нуждается в должном внимании. При необходимости следует обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по диагностике и лечению этого типа головной боли.

Группа риска

У каждого человека могут возникать неприятные ощущения в голове из-за слишком сильных нагрузок. Однако существуют рисковые факторы, увеличивающие вероятность развития этого синдрома.

У людей, находящихся в группах риска, головная боль от напряжения происходит особенно часто, чаще всего из-за перенапряжения мышц во время или после тренировок.

Группа риска

Следует обратить внимание на свое состояние в следующих категориях людей:

  • Школьники, студенты, которые сталкиваются с психоэмоциональной и интеллектуальной перегрузкой, постоянно находятся в стрессовых ситуациях. Также негативно влияет на их состояние постоянное нарушение режима сна, недостаток сна и постоянное чувство усталости.

  • Люди с определенными профессиями, которые проводят большую часть рабочего дня в неправильном положении тела. Поэтому проводить несколько часов, сидя в кресле с наклоненной головой вперед, чрезвычайно опасно.

  • Люди, только начавшие заниматься спортом и сразу выбравшие слишком высокие нагрузки.

  • Люди, у которых нет регулярного рабочего графика. Ночные или круглосуточные смены, недостаточное количество выходных. Недостаточное время для восстановления является крайне негативным фактором.

  • Женщины в первые годы материнства. Этот критический период совпадает с ранним детством, когда у ребенка не установился нормальный режим сна и часто возникают проблемы со здоровьем.

  • Профессиональные спортсмены, которые проводят 6 и более часов тренировок в день.

Справочно. Если у человека есть синдром напряжения мышц головы, голова начинает болеть даже при небольшой нагрузке, превышающей предельные значения. Возникают и другие симптомы.

Если приступы головной боли становятся постоянными, следует обратиться к врачу, поскольку со временем это может привести к развитию серьезных патологий.

Читайте также по теме

Почему кластерная головная боль трудно диагностируется

Головная боль напряжения причины

Головная боль напряжения может иметь различные причины, включая:

  • Физические и эмоциональные напряжения: стресс, переутомление, плохая осанка, длительное пребывание в одной позе (например, сидячая работа без перемещения), неудовлетворительные условия работы или учебы, конфликты и проблемы в личной жизни — все это может вызывать напряжение и мышечные сокращения в области шеи, плеч и головы, что в свою очередь приводит к головной боли напряжения.

  • Механические факторы: например, плохо подобранная мебель, неудобная подушка или матрас, неправильная эргономика рабочего места могут вызывать напряжение в мышцах шеи и плеч, что в свою очередь может привести к головной боли.

  • Плохое питание и жизненный образ: частое употребление алкоголя, недостаточный питьевой режим, неправильное питание, недосыпание и неправильный режим дня могут быть связаны с развитием головной боли напряжения.

  • Лекарства: некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект, включая головную боль напряжения.

  • Гормональные изменения: у женщин головная боль напряжения может быть связана с гормональными флуктуациями, такими как менструация или менопауза.

Симптомы головной боли напряжения

При головной боли напряжения (ГБН), боль чаще всего ощущается с обеих сторон головы в области висков, затылка и темени. Характер болевых ощущений является давящим или сжимающим, а не пульсирующим. Эти боли редко становятся интенсивными и мучительными, обычно они имеют легкую или умеренную интенсивность. Пациенты описывают эти ощущения как «сдавление головы обручем», «опоясывающую боль вокруг висков» или «давящую боль, как шлем или каска».

ГБН может проявляться в следующих случаях:

  • Боли могут начинаться сразу после пробуждения утром и длиться весь день, с периодическим ослаблением и усилением.

  • Боли могут возникать во второй половине дня, особенно после стресса, тревоги или выполнения продолжительной работы в неудобной позе, что приводит к перенапряжению мышц шеи и головы (часто при работе за компьютером, работы на станке или управлении автомобилем).

Приступ головной боли развивается постепенно, хотя он может возникать внезапно при сильном эмоциональном стрессе. Он может сопровождаться:

  • Потерей аппетита.
  • Ухудшением самочувствия в шумных и переполненных помещениях.
  • Ощущением давления в глазах.
  • Ощущением скованности головы и ограничениями в движениях.
  • Неприятными ощущениями при расчесывании волос и ношении головных уборов.
  • Нарушением сна и бессонницей из-за продолжающейся боли в голове даже ночью.

Однако головная боль напряжения (ГБН) не полностью лишает человека работоспособности, хотя она негативно влияет на нее. Характерной особенностью ГБН является улучшение состояния при положительных эмоциях, приятных занятиях, отдыхе и расслаблении. Даже переключение внимания с неприятной задачи на другую, более приятную, может снизить интенсивность головной боли.

Симптомы головной боли напряжения

Когда у человека болит голова, часть пациентов ощущает временный или постоянный дискомфорт, напряжение в области затылка, задней части шеи и надплечий. В некоторых случаях мышцы этих областей настолько напряжены, что вызывают явные боли. Это состояние называется синдромом «вешалки для пальто» и в основном обусловлено длительным пребыванием в статической позе со сгибом головы. С увеличением интенсивности и частоты приступов головной боли, напряжение мышц усиливается.

ГБН отличается от мигрени тем, что не сопровождается ощущением пульсации, является двусторонним процессом, и не сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией и звуковой непереносимостью. Однако иногда может возникать небольшая повышенная чувствительность к свету и звукам.

Хронические ГБН протекают более тяжело. Частые приступы изматывают человека, и это сказывается не только на его способности выполнять ежедневные обязанности, но и на его психологическом состоянии, вызывая раздражительность, тревогу, нарушения сна, тоску и депрессивные расстройства. Общее снижение качества жизни становится существенным.

ГБН необходимо различать с головной болью, связанной с вегето-сосудистой дистонией (ВСД). В этом случае, помимо головной боли, пациенты также отмечают головокружение, ощущение сердцебиения, повышенную потливость ладоней, дрожь в руках, покалывание в груди, затрудненное дыхание или одну из этих симптомов. При ВСД часто возникают состояния предобморочных или даже потеря сознания.

Патогенез головной боли напряжения

В головном мозге человека существуют две системы, которые отвечают за перцепцию боли:

  • ноцицептивная система, которая передает болевые сигналы от тела в центральную нервную систему;

  • антиноцицептивная система, которая обрабатывает эти сигналы и регулирует, насколько сильно будет чувствоваться боль и как на нее реагировать. Например, при нажатии на мышцы здорового человека это воспринимается как давление, не вызывающее боли.

Однако, если функция антиноцицептивной и ноцицептивной системы нарушается, то это же нажатие может восприниматься как боль.

Во время головной боли напряжения, особенно в хронической форме, неприятные стимулы воспринимаются как боль. Это происходит из-за того, что повторяющиеся болевые сигналы повышают чувствительность головного мозга к болевым импульсам — это состояние называется сенситизацией.

В результате мышцы шеи и головы напрягаются, что приводит к усилению боли. Это еще больше повышает чувствительность головного мозга к боли, что вызывает сжатие мышц головы и шеи. Таким образом, возникает порочный круг: боль вызывает боль.

Таким образом, головная боль напряжения не связана с физическим повреждением тканей, как, например, при травме. Фактически, она возникает из-за неправильного восприятия боли нервной системой. В связи с этим, она является безопасной и не представляет угрозы для здоровья человека, но серьезно снижает качество его жизни.

Классификация ГБН

Виды головной боли напряжения можно разделить на три группы:

  • Нечастая эпизодическая — характеризуется болевыми приступами, которые возникают не чаще одного дня в месяц или не более 12 дней в год.

  • Частая эпизодическая — включает в себя болевые приступы, которые длительностью от 1 до 14 дней в месяц или от 12 до 180 дней в год.

  • Хроническая головная боль — проявляется болевыми приступами, которые повторяются чаще 14 дней в месяц в течение 3 месяцев или более 180 раз в год.

Каждый из этих видов головной боли может включать боль в перикраниальных мышцах (мышцах головы, лица и шеи) или без такой боли.

Примеры диагнозов включают «Хроническая головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц» или «Эпизодическая нечастая головная боль напряжения, не сопровождающаяся болью в перикранальных мышцах».

Справочно. Иногда у человека могут одновременно наблюдаться два, три или даже четыре вида головной боли, такие как хроническая мигрень без ауры, сопровождающаяся болевыми приступами при избыточном применении триптанов и миофасциальный болевой синдром с отраженной болью в височной области.

При наличии такого разнообразия болей, возникающих в разных областях головы с разной силой и характеристиками, ежедневное ощущение боли становится обычным.

Читайте также по теме

О чем говорит пульсирующая боль в голове и как её снять

Головные боли напряжения сначала проявляются редко, затем постепенно переходят в частые болевые приступы, и в конечном итоге — в хроническую головную боль. Переход из эпизодического состояния в хроническое, как правило, занимает не менее трех месяцев. В случае хронической головной боли напряжения с самого начала, обычно есть другие заболевания, вызывающие такую боль.

Хроническая головная боль напряжения

Головные боли напряжения могут вызывать дискомфорт и длиться в течение длительного времени. В частности, хроническая головная боль напряжения характеризуется постоянным или регулярным появлением боли в голове, без определенных причин или сопровождающих симптомов.

Хроническая головная боль напряжения

Это состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже дольше. Хроническая головная боль напряжения может ограничивать повседневную жизнь человека и требовать медицинского вмешательства для облегчения симптомов.

Считается сложной для коррекции формой.

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • стресс;
  • депрессивное состояние;
  • ежедневная деятельность, связанная с напряжением мышц шеи;
  • регулярный прием НПВС;
  • чрезмерные практически ежедневные тренировки.

Эпизодическая головная боль напряжения

Эпизодическая головная боль напряжения это временное состояние, при котором возникают повторяющиеся эпизоды боли в голове.

Эти эпизоды могут происходить от одного до 14 дней в месяц и до 12 раз в год. Обычно она не постоянная и может возникать в ответ на физические или эмоциональные нагрузки.

Симптомы могут включать давящую, сковывающую боль в области головы.

Эпизодическая головная боль напряжения обычно реагирует на управление стрессом, покой, изменение образа жизни или применение безрецептурных лекарственных средств для облегчения симптомов.

Ее разделяют на два подтипа:

  • частая. В этом случае количество приступов составляет от 13 до 180 в год. Часто связана с наследственностью;
  • редкая, случается не чаще раза в месяц. Как правило, вызывается внешними факторами.

При этом это может быть головная боль напряжения нервно-мышечного типа с сосудистыми признаками, для качественного лечения которой, необходимо по дополнительным симптомам определить, что это такое конкретно, и есть ли другие заболевания – провокаторы.

Нервная ГБН

Причиной возникновения неприятных ощущений в голове в данном случае является интенсивный стресс или продолжительное негативное психологическое воздействие. Люди с нестабильной психикой, психиатрическими заболеваниями или высокой эмоциональной чувствительностью подвержены подобным приступам.

Нервная ГБН

Ухудшение состояния может быть вызвано нерегулярным питанием, несоблюдением режима работы или проблемами со сном.

В таких случаях в первую очередь рекомендуется применение седативных препаратов для улучшения самочувствия пациента.

Мышечная ГБН

Физиологический процесс развития приступа имеет определенную последовательность:

  • Напряжение мышц шеи и головы возникает из-за статической или монотонной, регулярной нагрузки.
  • Это приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения в них.
  • Недостаток кислорода в нервной ткани вызывает переактивацию болевых центров в центральной нервной системе.
  • Чувствительность болевых рецепторов в мышцах шеи и головы усиливается.
  • Продолжающаяся статическая или периодическая нагрузка приводит к усилению неприятных ощущений.
Справочно. Единственным способом улучшить самочувствие таких людей является отдых.

Диагностика головной боли напряжения

Рекомендуется вести специальный дневник при любом типе головной боли. Такой дневник может быть в печатном виде, например, можно использовать дневник, созданный Российским обществом по изучению головной боли.

Также он может быть электронным в виде бота или приложения на телефоне. В дневнике необходимо записывать частоту, силу и другие характеристики головной боли, а также оценивать эффективность препаратов для облегчения симптомов.

Справочно. Благодаря такому дневнику врач сможет точно поставить диагноз даже в сложных случаях. Оптимальный дневник разработан Российским обществом по изучению головной боли.

Чтобы сделать точный диагноз, помимо дневника головной боли, требуется подробный опрос и неврологический осмотр. В большинстве случаев хроническая головная боль напряжения вызывается депрессией или тревожным расстройством, поэтому врач обращает внимание на признаки этих состояний при опросе.

Окончательный диагноз основывается на международной классификации головной боли.

Диагностические критерии для головной боли напряжения:

  1. Длительность головной боли — от 30 минут до 7 дней.
  2. Минимум два из следующих признаков:
    • Локализация головной боли на обеих сторонах головы.
    • Сжимающий характер боли, не пульсирующий.
    • Слабая или умеренная интенсивность боли.
    • Боль не усиливается при обычной физической активности, например, ходьбе или подъеме по лестнице.

Оба из следующих признаков присутствуют:

  • Отсутствие тошноты или рвоты.
  • Только чувствительность к свету или звуку.

При неврологическом осмотре обычно не обнаруживаются отклонения, хотя в некоторых случаях мышцы головы, лица и шеи могут быть болезненными при пальпации.

Внимание. Реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) не дают информативных результатов при головной боли напряжения. В большинстве случаев они приводят к неправильным результатам и не помогают в подборе лечения.

Осложнения ГБН

Осложнения хронической головной боли напряжения могут включать следующие:

  • Ухудшение качества жизни: постоянное присутствие головной боли может значительно ограничить возможности человека, повлиять на его работоспособность, социальную активность и настроение.

  • Повышенная чувствительность к боли: при длительном присутствии ГБН нервные структуры могут стать более чувствительными к болевым сигналам, что может привести к усилению боли и появлению новых болезненных ощущений.

  • Обострение симптомов: длительная ГБН может спровоцировать появление других симптомов, таких как мышечная слабость, расстройство сна, раздражительность, головокружение или симптомы, подобные мигрени.

  • Зависимость от лекарств: пациенты с хронической головной болью напряжения могут стать зависимыми от препаратов, применяемых для облегчения боли, и испытывать ухудшение симптомов после прекращения их приема.

  • Спонтанная прогрессия: у некоторых людей ГБН с течением времени может стать более интенсивной или часто возникать, что требует более активного лечения и управления симптомами.

  • Психические проблемы: постоянная головная боль напряжения может вызывать депрессию, тревожные расстройства или ухудшение психического здоровья.

Справочно. В случае появления или усиления этих осложнений, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейших консультаций и назначения подходящего лечения.

Лечение головной боли напряжения

Для облегчения боли во время приступа рекомендуется использовать обычные анальгетики. Если нет медицинских противопоказаний, предпочтительнее выбирать однокомпонентные анальгетики, такие как Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Аспирин и Нимесулид.

Лечение головной боли напряжения

Не рекомендуется использовать комбинированные обезболивающие препараты, которые содержат несколько анальгетиков, например Пенталгин, Темпалгин, Седальгин и Андипал, так как они могут вызвать лекарственно-индуцированную головную боль.

Внимание. Пить простые обезболивающие, если нет медицинских противопоказаний, рекомендуется не более 10 дней в месяц.

Основные побочные эффекты этих препаратов связаны с возможными проблемами желудочно-кишечного тракта (например, кровотечения), сердечно-сосудистой системы, а также токсическим воздействием на печень и почки.

Поведенческая терапия

Если у вас часто или иногда возникают головные боли, в первую очередь рекомендуется использовать поведенческую терапию, которая направлена на изменение вашего образа жизни.

Чтобы уменьшить количество дней со затруднениями, вам может помочь:

  • получение полноценного сна — спать не менее 6-8 часов в сутки и прилагать усилия, чтобы ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные.

  • физическая активность — заниматься физическими упражнениями не менее одного-двух раз в неделю.

  • правильное питание — не пропускать приемы пищи, не голодать и придерживаться определенного графика приема пищи.

  • когнитивно-поведенческая терапия — выучиться распознавать, оценивать и развить более эффективные способы реагирования на дисфункциональные мысли и убеждения. Таким образом, вы сможете разработать новые и адаптивные стратегии поведения, что снизит ваш уровень стресса и уменьшит частоту головных болей.

  • расслабление — применение методов прогрессивной мышечной релаксации, аутогенной тренировки, медитации и самогипноза.

  • использование биологической обратной связи — во время сеансов биологической обратной связи пациент получает информацию о изменениях в своих физиологических показателях (например, мышечного напряжения) через специальные датчики. Затем, он учится влиять на эти показатели, что позволяет развить навыки саморегуляции. Использование биологической обратной связи показало хорошие результаты в лечении головной боли напряжения.

Читайте также по теме

Какие у мигрени причины, лечение
Поведенческая терапия

Медикаментозное лечение

Если у вас приступы головной боли длительные, происходят чаще 15 дней в месяц, снижают работоспособность и не уменьшаются при изменении образа жизни, рекомендуется применять медикаментозные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить частоту головной боли, но требуют ежедневного приема.

В первую очередь, если нет противопоказаний, назначается трициклический антидепрессант Амитриптилин. Он снижает чувствительность нервной системы к боли, что помогает разрывать порочный круг и уменьшает напряжение мышц шеи. Аналогичное действие проявляют и другие антидепрессанты, такие как Венлафаксин, Дулоксетин и Миртазапин.

Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин и Миртазапин являются антидепрессантами, но оказывают независимое воздействие на механизмы образования боли, что обеспечивает лечебный эффект. Другие антидепрессанты, например, из группы СИОЗС, могут быть эффективны в случае, если головная боль напряжения возникает на фоне тревожных расстройств или депрессии.

Также противосудорожные препараты, такие как Топирамат или Габапентин, эффективны при хронической головной боли напряжения. Важно принимать эти лекарства только по назначению врача.

Могут участвовать в уменьшении частоты головной боли триггерные точки трапециевидных мышц путем инъекций в них Лидокаина.

Длительное лечение головной боли требует продолжения приема лекарств в течение трех месяцев после того, как боли станут возникать не чаще пяти дней в месяц.

Внимание. Миорелаксанты, Тизанидин и инъекции ботулинического токсина не показали достаточной эффективности при лечении головной боли напряжения.

Использование других препаратов, таких как сосудистые, метаболические и ноотропные, не рекомендуется для лечения головной боли напряжения, так как это может привести к хронической боли или развитию лекарственно-индуцированной головной боли.

Физические нагрузки

Систематические физические упражнения являются эффективной профилактикой приступов ГБН. Они помогают устранить напряжение и достичь чувства удовлетворения.

При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, пациенты свободны выбирать вид физической нагрузки. Можно заниматься танцами, бегом, аэробикой, в тренажерном зале, фитнесом и другими видами спорта.

Даже обычная ходьба, особенно на природе, например, в парке или лесу, способствует улучшению самочувствия, снижению силы и частоты приступов.

Однако посещение бассейна и занятия йогой особенно положительно влияют на состояние больных.

Справочно. Посещение бассейна рекомендуется при обнаружении проблем со спиной, поскольку оно не нагружает позвоночник, но помогает развить крепкую мышечную поддержку.

Занятия йогой, напротив, направлены на растяжку и достижение гармонии, что сказывается на тяжести и частоте приступов ГБН.

Мануальная терапия

Хотя недостаточно исследований было проведено, чтобы подтвердить эффективность массажа и мануальной терапии для головных болей, они все же могут помочь снизить частоту болей. Особенно они могут быть рекомендованы тем, кто не желает или не может использовать более эффективные методы лечения.

Лечебный массаж и мануальная терапия — это разные методы, отличающиеся глубиной воздействия и используемыми техниками. При головной боли можно использовать оба метода одновременно или отдельно.

Мануальная терапия включает в себя глубокую работу с мышцами, суставами и связками, особенно позвоночника. Она может быть рекомендована даже при отсутствии патологий позвоночника, а особенно полезна при их наличии. Важность мануальной терапии объясняется тем, что состояние спинного мозга и спинномозговых корешков, которые защищаются позвоночником, влияет на работу всех органов.

Мануальная терапия

Поэтому воздействие на спину и восстановление правильного положения позвонков, дисков и мышц спины и шеи способствует улучшению работы органов, самочувствия, настроения и снижению тревожности.

Особенно важно использовать мануальную терапию спины и шеи при диагностировании остеохондроза, который сопровождается головными болями или становится их причиной. Она также помогает справиться с мышечно-тоническим синдромом и полностью разорвать порочный круг боли.

В остальных случаях рекомендуется использовать метод Постизометрической Релаксации (ПИР) и краниосакральную мануальную терапию. ПИР — это мягкий и щадящий метод воздействия, который помогает достичь максимального расслабления и растяжения мышц в области применения, улучшить их эластичность и, соответственно, снизить боли.

Справочно. Краниосакральная терапия включает в себя воздействие на кости черепа и проработку позвонков шейного отдела. Благодаря грамотным и осторожным действиям специалиста, улучшается или даже нормализуется кровоснабжение головного мозга, что особенно важно при синдроме позвоночной артерии.

Однако, что самое важное для пациентов, страдающих от головных болей, краниосакральная терапия позволяет справиться с приступами, включая мигрень, и улучшить когнитивные функции. Все это положительно сказывается на работоспособности и психологическом состоянии пациента, способствуя прогрессивному снижению частоты и интенсивности приступов.

Мануальная терапия может использоваться даже для беременных женщин и детей.

Прогноз ГБН

Прогноз напряженной головной боли зависит от различных факторов, включая причины возникновения, степень и частоту симптомов, а также эффективность лечения и управление стрессом.

В большинстве случаев напряженная головная боль является временным состоянием и может улучшиться с отдыхом, расслаблением или использованием методов популярной лечения, таких как массаж или мануальная терапия. Однако, без управления стрессом и предотвращения повторения триггеров, головная боль может становиться хронической.

Справиться с напряженной головной болью часто возможно с помощью изменения образа жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание, достаточный сон и стратегии по снижению стресса.

Справочно. Возможно, потребуется профессиональное лечение или консультация врача, особенно если головная боль становится частой или сильно влияет на качество жизни.

Однако каждый случай напряженной головной боли индивидуален, и прогноз может варьироваться. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и разработки персонализированного плана лечения и управления симптомами.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Осипова В.В. Мигрень и головная боль напряжения. В: Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 424 с.

2. Артеменко А.Р., Осипова В.В., Филатова Е.Г. с соавт. Первичные головные боли хронического течения (диагностика, клиника, терапия). Методические рекомендации №26. Правительство Москвы, департамент здравоохранения г.Москвы, 2014; 28 с.

3. Кунельская Н. Л., Резакова Н. В., Гудкова А. А., Гехт А. Б. Метод биологической обратной связи в клинической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2014. — № 8. — С. 46–50.

4. Мументалер М., Хейнрих Маттле Х. Неврология / под ред. О. С. Левина. — 3-е издание. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 920 с.

Неврология - заболевания, лечение