Гнойный менингит это заболевание воспалительного характера, при котором поражаются оболочки мозга. Это приводит к существенному ухудшению состояния человека. При отсутствии лечения больной может стать инвалидом либо умереть.
Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.
Что такое гнойный менингит
Гнойный менингит это воспалительное заболевание головного и спинного мозга, вызванное бактериальной инфекцией и сопровождающееся образованием гноя в мозговых оболочках. Оно чаще всего развивается в результате осложнений после сепсиса или черепно-мозговой травмы.
Свое название — гнойный менингит получил из-за того, что воспаление мозговых оболочек сопровождается образованием гноя вокруг головного и спинного мозга.
Гнойный менингит отличается от вирусного и асептического (непиогенного) менингита тем, что он вызван бактериальной инфекцией и сопровождается образованием гноя. Вирусный менингит вызван вирусами, а асептический менингит может быть вызван грибками, опухолями или токсическими веществами.
Гнойный менингит — это серьезное заболевание, которое может привести к сильным осложнениям, таким как гидроцефалия (скопление жидкости в мозге), судороги, нарушение мозговой деятельности, инфаркт мозга, сепсис и даже смерть. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на гнойный менингит и начать лечение.
Механизм заражения
Гнойный менингит это болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.
При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.
Справочно. На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.
Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.
Проникновению гноеродных бактерий через барьер содействует ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие повторяющихся простудных заболеваний, стрессов.
Заболевание диагностируется у людей всех возрастов, но дети до 5 лет наиболее подвержены патологии. Гнойный менингит у маленьких детей обычно развивается на фоне пониженного иммунного статуса.
Гнойный менингит виды
В зависимости от тяжести течения болезнь проявляется в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Тяжёлое течение патологии фиксируется при резком понижении иммунного статуса и у людей с отсутствием селезёнки.
По особенностям прогрессирования классифицируют абортивный, молниеносный, рецидивирующий и острый гнойный менингит. Последний вид диагностируется чаще других и сопровождается характерными симптомами. При молниеносном течении стремительно отекает головной мозг, провоцируя нарушение сознания. Абортивная разновидность характеризуется отсутствием характерной симптоматики, проявляются только признаки отравления. Рецидивирующий менингит возникает при несвоевременном лечении острой формы и при наличии гноеродной инфекции.
В зависимости от возбудителя заболевания различают менингококковый, пневмококковый и гемофильный менингит.
Менингококковая разновидность появляется вследствие воздействия различных менингококков. Эти патогены провоцируют воспаление чаще всего, поскольку они имеют капсулу, защищающую от разрушительного воздействия иммунитета. Такое свойство позволяет микробам беспрепятственно реплицироваться, что приводит к образованию нагноений.
Пневмококки вызывают пневмококковую форму болезни, которая диагностируется редко. Проявляется образованием гноя и интенсивным развитием очага воспаления.
Справочно. Гемофильная палочка чаще всего поражает малышей до года. Бактерия оказывает токсическое воздействие на организм, что способствует мгновенному развитию воспалительного процесса.
Симптомы гнойного менингита
Болезнь проявляется развитием менингеального синдрома, который выражается в инфекционном поражении цереброваскулярной жидкости. Первые признаки менингита схожи с симптомами гриппа. Но по прошествии нескольких часов нарушается сознание, напрягаются мышцы затылка, развивается рвота.
Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней. В первые сутки гнойный менингит проявляется следующим образом:
- резкое повышение температуры тела;
- нарастание головной боли;
- озноб;
- рвота;
- спутанность сознания;
- расстройства психического характера.
Наиболее информативными признаками являются оболочечные признаки: ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского и Кернига. Они проявляются тем, что больной не может наклонить голову к груди, а запрокидывает её назад, чтобы унять боль в затылке. Пациент также не способен разогнуть нижние конечности, коленные суставы сгибаются бесконтрольно.
На 3-е сутки прогрессирования воспаления происходит сбой в работе зрительного нерва, что вызывает косоглазие, ухудшение зрения. Фиксируется снижение слуха, галлюцинации, нарушение речевых умений. Обычно заболевание сопровождается судорожным синдромом. Появляются геморрагические высыпания на коже.
Нарастание симптомов свидетельствует о прогрессировании воспаления и о его распространении на головной мозг. Вследствие этого появляется сосудистая дисфункция, обусловленная спазмами мозговых капилляров. Развивается менингоэнцефалит, который вызывает паралич, нарушения речи.
Диагностика гнойного менингита
Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.
Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.
Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:
- клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
- анализ мочи;
- компьютерную томографию;
- рентген лёгких, черепа.
Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.
Гнойный менингит лечение
Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия. Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно. Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.
Справочно. В результате исследований установлено, что показатели заболеваемости среди маленьких пациентов составляют 10 случаев на 100 тысяч детей.
Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.
Меры профилактики
Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. Прививки от менингита делаются против возбудителей патологии: менингококков, пневмококков, гемофильной палочки.
Справочно. Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых. Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.
От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.
Возможные осложнения и прогноз
Воспаление мозговых оболочек является самым опасным состоянием для жизни взрослого и ребёнка. Ведь даже при оказании необходимых терапевтических мероприятий у людей с ослабленным иммунитетом развивается множество последствий, одно из которых – смерть.
Справочно. Неврологические осложнения после менингита фиксируются у 20% больных, основную часть составляют пожилые люди и дети.
При тяжёлом течении болезни развивается отёк головного мозга, провоцирующий клиническую смерть. Для недопущения этого состояния требуется вводить в организм электролитные растворы.
Среди других серьёзных осложнений выделяются:
- сепсис;
- гидроцефалия, вызывающая повышение внутричерепного давления;
- полиорганная недостаточность, при которой поражается сердечная мышца, почки;
- несимметричность лица, косоглазие вследствие поражения нервов черепа;
- аритмия, к которой приводит распространение патогенов на внутренних сердечных оболочках;
- эмпиема, при которой гной затекает под основание черепа;
- продолжительный судорожный синдром;
- тугоухость;
- коматозное состояние.
При отсутствии терапии уровень смертности составляет 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для пневмококкового вида менингита: летальный исход диагностируется в 20% случаев.
После выздоровления необходимо регулярно посещать невролога. Требуются грамотные реабилитационные мероприятия, включающие приём препаратов, ЛФК, массаж, лечебные ванны. Комплексный подход в лечении способствует минимизации нежелательных последствий.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Венгеров Ю. Я. Менингиты // Лечащий врач, 1999. Вып. 2–3. С. 38–41.
2. Деконенко Е. П., Кареткина Г. Н. Вирусные и бактериальные менингиты // РМЖ. 2000. № 13. С. 548–552.
3. Peltola H. Group A meningococcal polysaccharide vaccination and course of group A meningococcal epidemic in Finland. Scand. J. Infect. Dis. 1978; 10 Iss.1: 41 – 44
4. Harrison L.H. Epidemiological profile of meningococcal disease in the United States. Clin. Infect. Dis. 2010; 50 (52): S37 – S44.
