Около половины всех диагностируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет атеросклероз сосудов головного мозга. Его первые проявления наблюдаются в возрасте от 30 до 40 лет, а после 50 манифестируют в полном объеме.
Согласно последней классификации по МКБ-10, атеросклероз относится к «другим цереброваскулярным болезням» и имеет код I67. Симптоматика напрямую связана с недостаточностью мозгового кровообращения – нарушения сна, памяти, рассеянный склероз, другие расстройства ментальной деятельности вплоть до деменции.
Лечение всегда назначается комплексное с применением ноотропов, гиполипидемических, антиагрегантных препаратов. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Что такое атеросклероз сосудов головного мозга
В современной неврологии склерозу сосудов головного мозга уделяется особое внимание, поскольку именно он провоцирует такие осложнения, как деменция с инсультом. Под термином «атеросклероз» понимается нарушение гемодинамики (кровотока) из-за сужения просвета кровеносных сосудов. Помимо возрастных изменений, на пропускную способность кровеносной системы влияет липидный обмен. При избытке липопротеинов низкой плотности (или просто жиров) происходит их отложение на стенках крупных и мелких артерий.
Соответственно снижается тонус сосудов, поскольку организм стремится изолировать потенциально опасные объекты. Отсюда возникают разрастания фиброзных волокон и кальцификация отложений. Это явление считается болезнью пожилых людей, хотя при определенных врожденных патологиях может встречаться даже у детей. Что приводит к сосудистой недостаточности с соответствующими заболеваниями?
Причины атеросклероза
Предпосылок для развития атеросклероза сосудов головного мозга довольно много. Прежде всего, это возраст. Даже при условии ведения здорового образа жизни, правильного питания ресурсы организма не бесконечны. Неизбежно замедляется обмен веществ, процессы метаболизма начинают преобладать над анаболическими, а жир откладывается на стенках крупных и средних артерий. На фоне злоупотребления алкоголем, курения процесс идет значительно быстрее.
Любые заболевания и состояния, негативно сказывающиеся на тонусе сосудистой стенки в более молодом возрасте:
- артериальная гипертензия;
- хронические инфекции;
- интоксикации (включая курение, употребление наркотических средств, злоупотребление алкоголем);
- неблагоприятный психоэмоциональный фон – хронические стрессы либо переживания, события, вызывающие как положительные, так и отрицательные эмоции.
Справочно. Однозначно выявить причину склероза сосудов головного мозга в каждом отдельном случае не представляется возможным. Поскольку провоцирующие факторы обычно выступают в совокупности, можно говорить о полиэтиологической природе патологии. То есть нарушения деятельности ЦНС – результат нескольких причин.
Патогенез атеросклероза
В результате нарушения жирового обмена (повышения концентрации в крови липопротеинов низкой плотности) на стенках сосудов формируются отложения – холестериновые бляшки. С течением времени они увеличиваются в размерах, кальцинизируются, а затем начинают представлять угрозу для жизни.
Именно эти образования являются причиной тромбоэмболий – закупорки жизненно важных сосудов. Оторвавшись от места прикрепления, такая бляшка циркулирует с током крови и, попадая впоследствии в меньший по диаметру сосуд, блокирует его. Это одна из причин инсультов с инфарктами.
Другая – формирование массивной бляшки в просвете крупного сосуда без отрыва. Постепенно перекрывая кровоток, она способствует ишемии органа (недостаточности кровоснабжения). Если речь идет о мозговых артериях, то наличие холестериновых бляшек провоцирует дефицит питания мозга и, соответственно, его дисфункцию.
Отдельные нейроны в условиях кислородной недостаточности гибнут, что проявляется дисциркуляторной энцефалопатией. Степень поражения напрямую зависит от калибра сосуда, размера бляшки, а также возможности развития коллатеральной сосудистой сети.
Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы
Клинически заболевание долгое время может протекать бессимптомно. То есть при определенных нарушениях сосудистого тонуса будет сохраняться видимость общего благополучия.
Когда признаки атеросклероза сосудов головного мозга становятся более очевидными, их можно подразделить на три стадии.
Начальная стадия
Начинается с забывчивости, ухудшения памяти. Снижается не только способность к запоминанию, но и концентрация внимания. Одновременно наблюдается астенический синдром: общая слабость, повышенная утомляемость при выполнении физической работы.
При этом часто появляются жалобы на головокружение, желание поспать, различные нарушения сна. Характерно также снижение темпа мышления и ментальных реакций на происходящие вокруг события.
Средняя стадия
На данной стадии развития атеросклероза сосудов головного мозга наблюдается стойкое ухудшение памяти пациента в совокупности с депрессивным состоянием. Человек, страдающий атеросклерозом, не в состоянии запомнить и воспроизвести события недалекого прошлого. Его родственники, пытаясь напомнить о фактах, провоцируют у больного мнительность, тревожность, депрессию.
На данном этапе проявляются вестибулярная атаксия (раскоординированность движений), тремор конечностей, иногда тугоухость. Соответственно, утрачиваются основные навыки социального взаимодействия, трудоспособность.
Тяжелая стадия
Навыки социального общения уже полностью утрачиваются на фоне прогрессирующей деменции. Пациент не в состоянии контактировать с окружающими, демонстрирует полное отсутствие памяти. Речь при этом затрудненная, бессвязная.
Справочно. Поскольку соблюдать гигиену и питаться больной не может в силу ментального расстройства, то нуждается в постоянном присмотре, обслуживании.
Атеросклероз сосудов головного мозга осложнения
Осложнений при атеросклерозе сосудов головного мозга достаточно и все они опасны для здоровья. Поэтому нельзя такое грозное своими последствиями заболевание оставлять без «присмотра». Обязательно нужно понимать перспективы и следовать указаниям врача.
Вот несколько осложнений, которые должны дать понимание важности лечения атеросклероза, если его симптомы уже начали проявляться:
Инсульт: атеросклероз сосудов головного мозга может привести к образованию тромбов или эмболов, что в свою очередь может привести к ишемическому инсульту или геморрагическому инсульту;
Прогрессирующая недостаточность кровообращения в головном мозге: при длительном прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах может развиться хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге, что может привести к различным неврологическим симптомам, таким как головные боли, головокружение, потеря памяти и снижение когнитивных функций;
Транзиторная ишемическая атака (ТИА): это временное нарушение кровообращения в головном мозге, которое может быть вызвано атеросклерозом сосудов. Это состояние обычно длится менее 24 часов, но может быть предвестником инсульта;
Деменция: атеросклероз сосудов головного мозга может быть одной из причин развития деменции, такой как болезнь Альцгеймера, из-за нарушения кровоснабжения и питания мозга;
Васкулярная когнитивная дисфункция: это состояние, при котором сосудистые изменения в головном мозге приводят к ухудшению когнитивных функций, таких как память, внимание, концентрация и выполнение задач;
Эмболия: атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга могут выступать в качестве эмболов, которые могут блокировать кровеносный поток в крупных сосудах мозга, что в свою очередь может привести к инфаркту мозга;
Гипоксия и ишемия: продолжительное сужение сосудов из-за атеросклеротических изменений может вызвать гипоксию и ишемию в мозге, что может привести к тяжелым последствиям, включая нейронную гибель и нарушение нормальной функции мозга.
Диагностика атеросклероза
Первоначальный диагноз ставится, как всегда, на основании анамнеза и жалоб. В ходе опроса и осмотра больного с церебральным атеросклерозом выявляются:
- нистагм – патологическая колебательная подвижность глаз;
- вялость или симметричное понижение рефлексов;
- тремор конечностей в вытянутом состоянии;
- неустойчивость в так называемой позе Ромберга – пошатывания в положении стоя со сдвинутыми ногами и закрытыми глазами.
В последующем назначаются исследования, дающие более полное представление о состоянии сосудов мозга головы. Реоэнцефалография, УЗДГ, позволяющие судить об их наполнении, проходимости, наличии атеросклеротических бляшек, а также МРТ, дуплексное сканирование.
С целью визуализации (особенно при инсультах) проводятся такие диагностические процедуры, как энцефалограмма, МРТ, КТ. Привлекаются также профильные специалисты: отоларинголог для определения степени понижения слуха и офтальмолог для подтверждения изменений сетчатки атеросклеротического характера.
Атеросклероз сосудов головного мозга лечение
Главный неизменный вопрос родственников пациента: «Возможно ли полное излечение склероза головного мозга?» Нет, данное заболевание вылечить нельзя. Можно лишь замедлить нарастание симптомов, развитие патологии.
Лечение всегда комплексное (медикаментозное в сочетании с диетой, психотерапией), поскольку достоверно определить и исключить причину невозможно. Проводится преимущественно амбулаторно – в домашних условиях.
Диета
Рацион пациентов с нейропатиями всегда должен включать значительное количество продуктов, содержащих витамины В-группы. Это злаки, соевые, бобовые культуры, печень, некоторые виды зелени. При атеросклерозе категорически нельзя употреблять в пищу высокохолестериновые яйца, животные масла, рыбные консервы. Под запрет также попадают все разновидности фастфуда, включая газировку, сахар, прочие легкоусвояемые углеводы.
Что можно есть без ограничения при признаках атеросклероза сосудов головного мозга? Все, кроме жирных продуктов животного происхождения. То есть мясо птицы, нежирную рыбу, яичный белок, обезжиренное молоко. Любые крупы, овощи, фрукты.
Справочно. Под запретом кондитерские изделия (там всегда много трансжиров), шоколад, сдобная выпечка. Нередко именно особенности питания играют ключевую роль в сохранении интеллектуальных способностей и поддержании высокого уровня качества жизни.
Медикаменты
Для стабилизации состояния пациентов с диагнозом «атеросклероз сосудов головного мозга» существует множество проверенных схем лечения и препаратов.
Назначение зависит от причины патологии, индивидуальных особенностей, противопоказаний. Чем можно лечить сосудистую недостаточность:
Гиполипидемические препараты, понижающие содержание в крови «вредных» липопротеидов низкой плотности. К ним относятся: Флувастин, Симвастатин, Атромидин;
Гипотензивные лекарственные средства. Показаны пациентам с повышенным артериальным давлением;
Ноотропы (такие как Кортексин, Пирацетам). Медикаменты данной группы применяются преимущественно для стимуляции мозгового кровообращения, повышения когнитивных функций. Также они улучшают кортикосубкортикальные связи, компенсируют неврологический дефицит;
Антиагреганты препятствуют склеиванию и адгезии тромбоцитов, оптимизируя таким образом текучесть крови, повышая период ее свертывания. Чаще всего назначаются таблетки Тиклид, дополнительно может применяться обычная ацетилсалициловая кислота (Аспирин) в качестве антиагрегатного средства;
Средства, корректирующие церебральный кровоток с нейропротекторным действием – Винпоцетин, Пентоксифиллин, Нифедипин.
Наряду с повышением в пище содержания витаминов группы В, рекомендуется регулярно принимать соответствующие поливитаминные комплексы.
Народные средства
Для лечения атеросклероза сосудов часто применяются различные рецепты нетрадиционной медицины. Преимуществ перед перечисленными выше лекарствами они не имеют и могут использоваться исключительно как дополнительная терапия. Среди наиболее эффективных можно выделить отвар березовых почек (кипятить ложку сырья в стакане воды около 5 минут) или смесь лукового сока с медом в равных частях.
Хорошо влияют на деятельность мозга медово-ореховый микс (используются грецкие орехи), морская капуста в свежем, консервированном или сушеном виде. Полезны отвар петрушки, подорожника, земляничных листьев, девясила, а также аптечная либо самодельная настойка элеутерококка. Такие народные средства помогают уменьшить симптомы заболевания.
Справочно. Однако лечить ими атеросклероз без разрешения врача нельзя, так как могут развиться побочные эффекты или другие негативные реакции организма.
Психотерапия
Различные нарушения сна, повышенная тревожность, депрессии часто являются первыми признаками атеросклероза сосудов головного мозга. Купирование или лечение таких состояний в процессе психотерапевтических сеансов часто помогает замедлить дегенеративные изменения, улучшить качество жизни пациента.
Кроме того, родственники пациента могут самостоятельно создать в домашних условиях благоприятный психоэмоциональный фон. Такая атмосфера способствует поддержанию когнитивных функций и стабилизации состояния человека с признаками атеросклероза.
Оперативное вмешательство
При определенных условиях – отсутствии эффекта консервативной медикаментозной терапии – может быть назначена операция. Показаниями к ней являются уменьшение просвета кровеносного сосуда более чем на 70%, рецидивы транзиторных ишемических атак или так называемые малые инсульты.
Хирургическое вмешательство предусматривает либо удаление бляшки с внутренней частью сосуда, либо создание искусственной коллатерали – шунта в обход пораженного участка.
Профилактика и прогноз
Последствиями атеросклероза сосудов мозга являются инсульт и деменция. Успех лечения напрямую зависит от возраста пациента. Чем младше больной, тем больше вероятность замедлить прогрессирование патологии. Большое значение имеет также возможность устранения факторов риска: психоэмоционального напряжения либо употребления наркотических веществ (включая алкоголь), табакокурения.
К числу общих профилактических мер относится здоровый образ жизни. Что включает это понятие? Прежде всего – нормальный психоэмоциональный фон. То есть отсутствие потрясений, негативных последствий переживаний любого типа.
Справочно. Очень важен рацион: нехватка витаминов В-группы, переизбыток жиров с дефицитом белков способствуют развитию нейропатий. Нужно больше двигаться – как дома, так и на свежем воздухе, не концентрироваться на плохих впечатлениях, получать положительные эмоции, заниматься спортом.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:
1. Липовецкий Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (Диагностика, течение, профилактика) : руководство
для врачей / Б. М. Липовецкий. — 2 е изд., испр. и доп. — СПб. : СпецЛит, 2013 — 143 с. : ил. ISBN 978 5 299 00566 0
2. Зильбернагль С., Ланг Ф. Клиническая патофизиология – Москва: Практическая медицина, 2015, — 448с.
3. Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций – Москва: Медицина, 1998г. – 640с.
4. Суслина З. А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин,
Н. В. Верещагин. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 352 c.
