Для чего назначают анксиолитики, список препаратов

Анксиолитики это группа препаратов, предназначенных для устранения тревожности и снижения уровня страха у пациентов с тревожными и паническими расстройствами.

Побочные эффекты от применения анксиолитиков могут включать сонливость, усталость, позитивное настроение, снижение координации движений, снижение концентрации внимания, снижение артериального давления и сексуальные дисфункции. Некоторые люди также могут испытывать сухость во рту, запоры, тошноту и головокружения.

Анксиолитики широко применяются и часто назначаются врачами для лечения тревожных расстройств и панических атак. Они могут использоваться как основное лечение, так и дополнительное с другими методами психотерапии.

Справочно. Однако анксиолитики не рекомендуются для длительного применения, так как могут возникнуть проблемы с зависимостью и толерантностью к препарату. Важно принимать анксиолитики только по назначению врача и следовать его рекомендациям.

Анксиолитики что это

Название «анксиолитики» происходит от латинского слова «anxius», что означает «тревожный» или «беспокойный», и греческого слова «λύσις» (lýsis), что означает «разрушение» или «разрешение».

Таким образом, анксиолитики это препараты, которые помогают устранить тревогу и беспокойство, обеспечивая расслабление и снижение эмоционального напряжения у пациентов с тревожными расстройствами.

На рынке существует широкий выбор вариантов анксиолитиков, включая как рецептурные, так и безрецептурные препараты, с противотревожным и комплексным действием, а также средства старого и нового поколения.

Изначально главным представителем в этой группе препаратов были бензодиазепины, но они имели значительное количество побочных эффектов. В настоящее время разработаны новые препараты с высокой степенью эффективности.

Справочно. При правильном использовании и соблюдении указаний врача они не оказывают вредного воздействия на здоровье.

Анксиолитики и транквилизаторы

Название группы медицинских препаратов, ранее известных как транквилизаторы, считается устаревшим. Из первоначальной группы бензодиазепинов в XX веке выделили два типа препаратов, которые сейчас называются нейролептики и анксиолитики в соответствии с классификацией.

В зависимости от поколения, эти препараты отличаются составом, действием и побочными эффектами. Преобладающая часть препаратов старого поколения является производными бензодиазепинов.

Справочно. Из-за большого количества осложнений, которые могут возникнуть при применении препаратов старого поколения, эти препараты продаются только по рецепту врача.

В качестве альтернативы сильнодействующим препаратам были разработаны современные анксиолитики — препараты нового поколения. Многие из них имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Они не вызывают зависимости и широко используются в терапии.

Препараты анксиолитики применяются для лечения следующих состояний:

• невротические отклонения (все виды тревожных расстройств, панические атаки, нарушение адаптации и общей реакции на стресс);

• психозы (психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации, возникающие при употреблении ПАВ или алкоголя);

• психосоматические нарушения (проблемы со сном, булимия, язва желудка, гипертония);

• абстинентный синдром (симптомы ломки, появляющиеся при зависимости от алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов);

• мышечные нарушения (судороги, тики и другие непроизвольные сокращения мышц);

• аллергические реакции (сыпь, зуд, бронхоспазм).

Кроме того, седативные анксиолитики могут быть использованы в качестве дополнительного средства в наркозе.

Транквилизаторы и антидепрессанты

Замена названия группы транквилизаторы на современное — анксиолитики не снимает наличие путаницы, когда смешивают группы транквилизаторов с антидепрессантами. Такое смешение неуместно.

Транквилизаторы и антидепрессанты — это два разных класса лекарственных препаратов, используемых для лечения различных психических состояний. Они отличаются по своим основным действиям, целевым эффектам и механизму работы:

1. Основное действие:

   • Транквилизаторы, такие как бензодиазепины (например, алпразолам, диазепам) и барбитураты, являются препаратами, которые обладают умеренным до сильного успокаивающим и седативным эффектом. Они предназначены для снижения тревоги, устранения панических атак и снятия возбуждения.

   • Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и двухфункциональные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, предназначены для устранения симптомов депрессии, таких как пониженное настроение, потеря интереса или энергии, нарушенный сон и аппетит.

2. Целевой эффект:

   • Транквилизаторы помогают справиться с тревогой, паникой или нервным возбуждением, обеспечивая успокоение и расслабление.

   • Антидепрессанты используются для лечения депрессивных состояний, улучшения настроения и продуктивности, а также уменьшения симптомов тревожности, если они присутствуют.

3. Механизм действия:

   • Транквилизаторы влияют на гамма-аминомаслянную кислоту (ГАМК), нейропередачную субстанцию, которая замедляет или уменьшает активность нервной системы, вызывая успокоение и седацию.

   • Антидепрессанты обычно воздействуют на различные нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норэпинефрин и/или дофамин, увеличивая их уровни в мозге и улучшая нервно-психическое состояние.

Внимание. Важно отметить, что оба типа препаратов должны назначаться только врачом и использоваться под его контролем, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты и обеспечить наилучший результат лечения.

Действие анксиолитиков

Отличительной особенностью анксиолитиков является способность оказывать терапевтическое действие на межнейрональную передачу нервных импульсов в диэнцефалоне и спинном мозге.

Они также способны снижать активность подкорковых областей головного мозга, уровни дофамина и норадреналина, а также оказывать воздействие на ГАМК-системы мозга и блокировать холинергические рецепторы.

Эти препараты характеризуются успокаивающим эффектом на центральную нервную систему, но не обладают выраженным антипсихотическим действием. Именно поэтому они широко используются в случаях легких и обратимых нарушений работы центральной нервной системы в качестве альтернативы антипсихотическим препаратам.

В результате воздействия анксиолитиков наблюдается значительное снижение возбудимости нейронных связей, что приводит к замедлению естественных процессов в центральной нервной системе. В то же время, анксиолитики способствуют нормализации тонуса стенок кровеносной системы и регулированию частоты сердечного ритма.

Справочно. Действие анксиолитиков на организм зависит от того, какие рецепторы активируются.

После приема первых доз состояние может напоминать алкогольное опьянение, но без характерного запаха спиртного. Люди, принимающие анксиолитики, ощущают безмятежность и расслабленность, тревожность уходит, а внимание и способность к концентрации снижаются. После нескольких доз возможно наступление глубокого сна.

В случае, если больной не получает следующую порцию таблеток после пробуждения, он становится нервным и агрессивным.

При длительном использовании сильных анксиолитиков периоды эйфории, которые могут возникать в начале приема, заменяются неприятными ощущениями.

Справочно. Таблетки используются не для получения удовольствия, а для облегчения негативных симптомов.

При регулярном применении препарата у больного могут возникать сильные головные боли, потеря аппетита, снижение артериального давления и нарушения зрения.

Механизм действия препаратов, уменьшающих тревожность (анксиолитиков), зависит от их химического состава. По классификации лекарственных средств (ATC) выделяются шесть классов органических соединений, представленных следующими основными химическими группами:

• производные бензодиазепина;
• производные дифенилметана;
• карбаматы;
• производные дибензо-бицикло-октадиена;
• производные азаспиродекандиона;
• прочие анксиолитики.

Мишенью препаратов, снижающих тревожность (анксиолитиков), являются определенные структуры в мозге:

• Лимбическая система гипоталамуса;
• Ретикулярная формация ствола мозга;
• Таламические ядра.

На сегодняшний день механизм действия препаратов, полученных из бензодиазепина, достаточно хорошо изучен. Бензодиазепиновые рецепторы участвуют в биохимических процессах, связанных с торможением гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на разных уровнях центральной нервной системы (ЦНС).

Справочно. Многосторонняя активность анксиолитиков обусловлена воздействием на разные типы бензодиазепиновых рецепторов, что позволяет достичь анксиолитического, седативного, гипнотического, миорелаксирующего и противосудорожного эффектов.

Анксиолитический эффект

Анксиолитический эффект это снижение тревожности и тревожных состояний. Другое название — противотревожный эффект.

Он выражается в уменьшении субъективных ощущений тревоги, беспокойства и напряжения у пациента. Как реализуется этот эффект зависит от механизма действия каждого конкретного препарата.

Справочно. Кроме того, анксиолитики помогают справиться с навязчивыми мыслями и ипохондрией, необоснованным беспокойством о своем здоровье.

Анксиолитики не являются препаратами противопсихотического действия, поэтому они не устраняют галлюцинации, бред, аффективные и продуктивные расстройства. Их терапевтическое воздействие направлено на другие структуры в нервной системе, не отвечающие за возникновение подобных симптомов.

Список препаратов анксиолитиков включает:

1. Производные бензодиазепина:
   • Альпразолам;
   • Диазепам;
   • Лоразепам;
   • Клоназепам.
2. Производные дифенилметана:
   • Гидроксизин;
   • Ксилазин;
   • Фенобарбитал.
3. Карбаматы:
   • Мепробамат.
4. Производные дибензо-бицикло-октадиена:
   • Гидроксидин;
   • Карбамазепин.
5. Производные азаспиродекандиона:
   • Буспирон.

Это лишь некоторые из препаратов, используемых в качестве анксиолитиков. Конкретный выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

Внимание. Важно пользоваться препаратами только по назначению врача и соблюдать дозировку и режим приема. Приведенный список анксиолитиков предназначен только для ознакомления.

Седативный эффект

Седативный эффект анксиолитиков проявляется в уменьшении тревожности, нервозности и напряжения у пациента. Другое название — успокаивающий эффект. Он помогает создать состояние расслабления и спокойствия.

Для достижения седативного эффекта анксиолитики влияют на нейрохимические процессы в центральной нервной системе. Они обычно усиливают действие тормозных нейромедиаторов, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которые снижают возбудимость нервных клеток и стабилизируют эмоциональное состояние.

Примерами препаратов анксиолитиков, используемых для достижения седативного эффекта, являются:

• Диазепам (Валиум);
• Алпразолам (Ксанакс);
• Лоразепам (Атинил);
• Оксазепам (Сераксил);
• Клоназепам (Ривотрил);
• Лорезепам (Лорамил);
• Азапропазон (Адаптол).

Важно отметить, что данная информация предоставлена исключительно в информационных целях.

Справочно. Перед началом лечения анксиолитиками необходимо проконсультироваться с врачом, так как выбор и режим дозирования препарата должны быть индивидуально подобраны для каждого пациента.

Снотворный эффект

Другое название — гипнотический эффект. Снотворный эффект анксиолитиков проявляется в способности вызывать сонливость и улучшать качество сна у пациента. Он помогает устранить бессонницу и обеспечить более глубокий и продолжительный сон.

Для достижения снотворного эффекта анксиолитики воздействуют на центральную нервную систему и модулируют нейрохимические процессы, отвечающие за регуляцию бодрствования и сна. Они часто усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая является тормозным нейромедиатором и снижает активность нервных клеток.

Примерами препаратов анксиолитиков, используемых для достижения снотворного эффекта, являются:

• Флуразепам (Далмадорм);
• Темазепам (Родепам, Нормакс, Ресторил);
• Триазолам (Халсион);
• Эстазолам (Прозакс, Езолам);
• Зопиклон (Имован);
• Золпидем (Амбьен);
• Эзоплакон (Эумекс).

Важно отметить, что данная информация предоставлена исключительно в информационных целях.

Справочно. Перед началом лечения анксиолитиками для достижения снотворного эффекта необходимо обратиться к врачу, так как выбор и дозировка препарата должны быть индивидуально адаптированы к каждому пациенту.

Миорелаксирующий эффект

Другое название — расслабляющий эффект. Миорелаксирующий эффект анксиолитиков проявляется в способности снижать мышечное напряжение и разрешать мышечные спазмы. Он помогает расслабить мышцы и уменьшить ощущение боли и дискомфорта, связанных с мышечными неполадками.

Для достижения миорелаксирующего эффекта анксиолитики воздействуют на определенные части нервной системы, связанные с контролем мышц. Они обычно влияют на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), усиливая ее действие и способствуя снижению мышечного тонуса.

Примеры препаратов анксиолитиков, используемых для достижения миорелаксирующего эффекта, включают:

• Диазепам (Валиум);
• Клоназепам (Ривотрил);
• Лоразепам (Атинил);
• Тетразепам (Миазепам);
• Карисопродол (Сома);
• Хлордиазепоксид (Либриум).

Однако, следует отметить, что эти анксиолитики также вызывают седативный эффект, поэтому их использование для миорелаксации может быть рекомендовано только под наблюдением и по назначению врача.

Важно. Необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом для определения самого подходящего препарата и его дозировки в каждом конкретном случае.

Противосудорожный эффект

Противосудорожный эффект анксиолитиков выражается в их способности предотвращать или снижать частоту и интенсивность судорожных состояний. Этот эффект достигается блокировкой неконтролируемых и повышенных электрических разрядов в мозгу, которые обычно вызывают судорожные припадки.

Для достижения противосудорожного эффекта анксиолитики воздействуют на различные механизмы, ответственные за возникновение и распространение электрической активности в мозгу. Они обычно усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая является тормозным нейромедиатором и снижает возбудимость нервных клеток.

Примеры препаратов анксиолитиков с противосудорожным эффектом включают:

• Клоназепам (Ривотрил);
• Лоразепам (Атинил);
• Диазепам (Валиум);
• Карбамазепин (Тегретол);
• Фенобарбитал (Люминал);
• Вигабатрин (Сабрил).

Однако, следует отметить, что использование анксиолитиков для противосудорожного эффекта должно осуществляться только под наблюдением и по рекомендации врача, специалиста по неврологии или эпилептологии.

Справочно. Конкретный препарат и его дозировка должны быть определены врачом исходя из индивидуальных потребностей и особенностей каждого пациента.

Вегетостабилизирующий эффект

Вегетостабилизирующий эффект — это способность препарата снижать или устранять симптомы, связанные с дисфункцией вегетативной нервной системы. Этот эффект проявляется в стабилизации эмоционального состояния человека, улучшении сна, снижении тревожности и повышенной расслабленности.

Вегетостабилизирующие препараты достигают этого эффекта путем воздействия на определенные рецепторы вегетативной нервной системы, которые контролируют баланс между симпатической (ответственной за активацию организма) и парасимпатической (ответственной за расслабление организма) нервной системами.

Список препаратов анксиолитиков (препараты для снижения тревожности и напряжения) для достижения вегетостабилизирующего эффекта включает:

1. Бензодиазепины:
   • Диазепам (Valium);
   • Алпразолам (Xanax);
   • Клоназепам (Klonopin);
   • Лоразепам (Ativan).
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
   • Эсциталопрам (Lexapro);
   • Сертралин (Zoloft);
   • Пароксетин (Paxil).
3. Препараты группы тициклических антидепрессантов:
   • Амитриптилин (Elavil);
   • Нортриптилин (Pamelor).
4. Бета-блокаторы:
   • Пропранолол (Inderal);
   • Атенолол (Tenormin).

Это лишь некоторые примеры анксиолитических препаратов, и выбор конкретного лекарственного средства должен быть основан на индивидуальных особенностях пациента и рекомендациях врача.

Справочно. Безусловно, перед началом приема препаратов необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом.

Назначение анксиолитиков

Следует обратить внимание на принципы назначения и приема анксиолитиков:

• назначается в минимальных дозах;
• курс должен быть коротким (не более месяца), чтобы исключить привыкание;
• на период лечения исключить прием алкоголя (очень важно!);
• рекомендуется исключить на период лечения управление автомобилем;
• очень важен принцип постепенной отмены препарата.

Последствия приема анксиолитиков

Длительное употребление анксиолитиков оказывает негативное влияние на внешний вид и поведение пациента. Он испытывает нарушение координации движений, его походка становится неустойчивой, речь становится неясной.

Кроме того, состояние кожи ухудшается, на языке появляется постоянный белый налет, зрачки практически не реагируют на свет.

Применение анксиолитиков вне медицинских рекомендаций приводит к развитию зависимости. Пациенту приходится постоянно увеличивать дозировку, чтобы получить исходную эйфорию. Однако, после некоторого времени, вместо расслабленного состояния возникает агрессия и раздражительность.

Острая интоксикация препаратами приводит к возникновению галлюцинаций и нарушению сознания.

Внимание. Передозировка может привести к коме и, в некоторых случаях, к смертельному исходу.

Последствия от применения анксиолитиков могут быть временными. После прекращения приема препарата пациент обычно восстанавливается и возвращается к нормальному состоянию.

Однако, некоторые осложнения, связанные с развитием лекарственной зависимости, требуют продолжительного лечения и зачастую могут быть необратимыми.

В число возможных необратимых отклонений входят:

• почечная недостаточность;
• депрессия;
• цирроз печени;
• суицидальные наклонности;
• ослабление интеллектуальных возможностей;
• тахикардия;
• психоэмоциональная нестабильность;
• панические атаки.

Сочетание анксиолитиков с другими препаратами

Вопрос о сочетании анксиолитиков с другими препаратами требует консультации с медицинским специалистом, так как это зависит от конкретных лекарственных средств и индивидуальных особенностей пациента.

Некоторые комбинации препаратов могут быть безопасными и эффективными, тогда как другие могут иметь взаимодействия или противопоказания.

Внимание. Важно обсудить возможный совместный прием анксиолитиков с другими препаратами с точки зрения необходимости с врачом для оптимального назначения и контроля лечения.

Лечение зависимости от анксиолитиков

В случае развития зависимости от анксиолитиков необходимо проводить комплексное лечение, которое включает несколько этапов:

• Первоначально проводится устранение абстинентного синдрома с помощью симптоматического медикаментозного лечения. Этот этап зависит от тяжести состояния пациента и выраженности симптомов зависимости;

• Детоксикационные мероприятия обычно проводятся параллельно с первым этапом и направлены на очищение организма от токсинов;

• Следующий шаг — отмена препарата. Иногда требуется постепенное снижение дозировки, а иногда препарат заменяется другим средством с перекрестной толерантностью;

• Психотерапия является неотъемлемой частью лечения. В ходе психотерапевтических сеансов используются разные методики, основная цель которых — мотивировать пациента на выздоровление;

• Наконец, проводится процесс реабилитации и социальной адаптации, который помогает пациенту вернуться к нормальной жизни, восстановить утраченные социальные связи и успешно вписаться в общество после выписки из клиники.

Для снижения возможности развития зависимости от анксиолитиков следует придерживаться нескольких простых правил:

• Применять лекарственные препараты только в случае, когда причиной бессонницы и других расстройств является плохое состояние нервной системы, а не другие заболевания.

• Лицам моложе 21 года не рекомендуется использовать анксиолитики. Если возможно обойтись без этих препаратов при лечении нарушений, то лучше так и сделать.

• Начинать прием медикаментов следует с минимальной дозировки. Если в течение 6 недель состояние не улучшается, не следует повышать дозу. В таком случае лучше полностью прекратить прием таблеток, так как они не достигают ожидаемого терапевтического эффекта.

• Анксиолитики следует принимать только в определенный промежуток времени. Длительное применение рекомендуется только для пациентов с тяжелыми хроническими тревожными расстройствами, когда нет результатов от немедикаментозного лечения.

• Пациентам с тревожными расстройствами при применении анксиолитиков важно посещать психотерапевта регулярно.

Справочно. В плане предотвращения развития зависимости наиболее эффективными являются медикаменты с длительным сроком выведения. Они редко приводят к возникновению абстинентного синдрома при отмене препаратов.

Наиболее востребованные препараты

В таблице примерный список востребованных анксиолитиков разных поколений. Для начала применения требуется консультация у врача.